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新生兒得菌血癥的原因有哪些

血液內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞：#新生兒

新生兒菌血癥可能由分娩時感染、免疫功能低下、醫(yī)療器械污染、皮膚黏膜損傷、院內(nèi)交叉感染等原因引起。

1、分娩時感染：

母體產(chǎn)道攜帶B族鏈球菌或大腸桿菌等病原體，在分娩過程中通過破損的皮膚黏膜侵入新生兒血液循環(huán)。胎膜早破超過18小時或母體產(chǎn)時發(fā)熱會顯著增加感染風險，需在醫(yī)生指導下對高危新生兒進行預(yù)防性抗生素治療。

2、免疫功能低下：

新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是早產(chǎn)兒缺乏足夠的免疫球蛋白和中性粒細胞。這種生理性免疫缺陷使病原體更容易突破屏障進入血液，對于出生體重低于2500克的低體重兒需加強感染監(jiān)測。

3、醫(yī)療器械污染：

氣管插管、臍靜脈導管等侵入性操作可能將表皮葡萄球菌等條件致病菌帶入血管。導管留置超過7天或護理不當會導致生物膜形成，臨床建議每48小時評估導管必要性并嚴格無菌操作。

4、皮膚黏膜損傷：

新生兒皮膚角質(zhì)層薄且pH值偏高，臍帶殘端、包皮環(huán)切術(shù)傷口等部位易成為金黃色葡萄球菌的入侵門戶。護理時需保持創(chuàng)面干燥清潔，出現(xiàn)紅腫滲液等感染征兆需及時就醫(yī)。

5、院內(nèi)交叉感染：

新生兒重癥監(jiān)護病房中耐藥菌株的傳播是重要致病因素，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和克雷伯菌可通過醫(yī)護人員手部接觸傳播。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和分區(qū)管理可降低感染發(fā)生率。

預(yù)防新生兒菌血癥需從圍產(chǎn)期開始管理，孕婦產(chǎn)前應(yīng)篩查B族鏈球菌，分娩后注意保持新生兒皮膚完整性。提倡母乳喂養(yǎng)以提供免疫保護因子，日常護理時使用專用消毒用品。病房需定期空氣消毒，接觸嬰兒前后必須徹底洗手。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定等異常表現(xiàn)時，需立即進行血培養(yǎng)等檢測。醫(yī)護人員會根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，嚴重感染者可能需要靜脈免疫球蛋白支持治療。

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專家觀點

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    • 菌血癥轉(zhuǎn)移該怎么進行醫(yī)治？
    回答：菌血癥主要是由于細菌踏入機體之內(nèi)，引發(fā)局部或者是全身的傳染，嚴重者可以再次出現(xiàn)低血壓，休克甚至傷及生命，目前的主要治療方法就是抗感染治療，應(yīng)當去醫(yī)院做一下藥敏實驗，根據(jù)仔細檢查結(jié)果采用敏感的抗生素進行治療，要注意休息，不要進行劇烈運動，多吃許多所含維生素c水果蔬菜增加機體抵抗能力。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
    新生兒外耳畸形最佳治療時間是什么
    回答：新生兒外耳畸形最佳治療時間一般為國際標準認同的十歲或胸廓發(fā)育達到六十厘米以后。這是因為兒童心理發(fā)育影響，且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架，確保其強度充足和軟骨數(shù)量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應(yīng)過早，保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔手術(shù)帶來的壓力與影響，這對于患兒的未來發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應(yīng)該喝水嗎
    回答：新生兒出生第一口不建議喝水，應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營養(yǎng)物質(zhì)，且新生兒胃腸功能較弱，過多飲水會增加腎臟負擔并可能影響喝奶量與生長發(fā)育。但特定情況下，如干燥環(huán)境、大便干燥時，可在飯后適量喂水，每次5毫升，不宜頻繁。正常情況下，無需額外喂水。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細檢查都可以。腦損傷的救治是個比較漫長的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實施額外的營養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對于腦損傷嚴重患者來說，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來盡早救治，不要盲目的動用藥物，以免加重病情。
    新生兒驚厥的癥狀
    回答：而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會有一種無意識的狀態(tài)，或者對身邊的環(huán)境覺得特別陌生，身體也會一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時候，可能會影響正常的呼吸，導致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài)，屈肌張力高于伸肌張力，雙手握緊拳頭，拇指縮回，四肢張開的信封常有不規(guī)則運動，如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓，下肢如踏步、騎自行車等。全身性強直較常見，表現(xiàn)為四肢強直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外，圍產(chǎn)兒出生的原因，如缺氧、缺血性腦病或顱內(nèi)出血、嚴重感染、電解質(zhì)紊亂等引起的缺氧和缺血過程，都會導致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型，常表現(xiàn)為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規(guī)則抽搐。
    新生兒肝脾腫大嘔吐需要做哪些檢查？
    回答：肝病的癥狀有很多:四肢乏力，容易疲倦;食欲不振;欲吐、嘔吐;腹痛尤其肝區(qū)和脾區(qū)痛;引起牙齦出血的原因有很多,一般可分為局部性原因和全身性原因兩種。局部性原因引起的牙齦出血常見于牙齦炎或牙周炎病人,另外牙齦增生也可引起牙齦局部出血。全身性原因主要是指血液病等。經(jīng)常頭暈兩眼發(fā)黑可能與營養(yǎng)不良、過度勞累、休息不好等有關(guān)，也有可能與貧血有關(guān)。具體是什么原因需要來醫(yī)院檢查后才能明確。
    新生兒宮內(nèi)窘迫后遺癥
    回答：胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在宮內(nèi)缺氧，如果胎兒宮內(nèi)窘迫得不到及時的糾正或者無法及時的終止妊娠，那么有時可能會造成一些后遺癥。第一最嚴重的后遺癥是引起胎兒顱腦結(jié)構(gòu)的異常，例如引起胎兒顱內(nèi)出血或者腦癱。第二，除了影響胎兒顱腦結(jié)構(gòu)以外，有些時候?qū)τ谛呐K、肺部也是有一定影響的，會引起肺炎或者是心衰的表現(xiàn)。
    肺炎克雷伯菌菌血癥怎么治療
    回答：肺炎克雷伯桿菌感染人體之后，最容易導致機體免疫力的破壞，所以在這種情況下，如果不能夠及時有效確診，并且選擇敏感有效抗生素治療的話，容易引起進一步的菌血癥，所以需要通過擴充血容量及抗生素的敏感使用，快速控制病情，同時要提高機體免疫及對癥治療。
    老年人患有菌血癥有哪些癥狀
    回答：老年人發(fā)生菌血癥包括三個方面的癥狀:第一，患者可以有原發(fā)疾病的癥狀，患者發(fā)生菌血癥多有原發(fā)的病灶，比如有些患者有膿胸，患者可以出現(xiàn)胸痛、呼吸困難的癥狀，如果有腹膜炎患者可以出現(xiàn)腹痛的癥狀。第二，菌血癥導致的癥狀，患者病情發(fā)作時可以高熱、寒戰(zhàn)的癥狀可以呈間歇性的發(fā)作。第三，全身的癥狀，老年患者抵抗力比較低，發(fā)生嚴重感染后容易影響大腦的功能，患者可以表現(xiàn)為精神萎靡、食欲不振等癥狀，有些患者還可以出現(xiàn)嗜睡。
    新生兒干嘔是怎么回事
    回答：胃腸功能紊亂，孩子除了干嘔以外，常常還會出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便中有不消化的食物或者奶瓣等，可以給孩子服用益生菌，如小培菲康，媽咪愛等，對于胃腸功能紊亂具有明顯的改善作用。也可以給孩子應(yīng)用消食導滯的中成藥，這些中成藥也具有良好的調(diào)節(jié)孩子胃腸功能紊亂的作用。
    新生兒腸道畸形癥狀
    回答：腸道畸形，表現(xiàn)為腸道不同位置的梗阻。新生兒腸道畸形在臨床上是比較少見的，孩子出現(xiàn)腸道畸形主要是看對消化功能有沒有造成影響，如果說對消化功能對排便都沒有任何影響的話，那么一般來說就沒有任何的癥狀，也不需要特殊的治療，但是如果說腸道畸形對排便造成了影響，那么就有可能引起便秘，嚴重的還有可能導致腸梗阻，這樣的情況就需要通過手術(shù)的方法來治療了第二方面，孩子出生后有可能出現(xiàn)大便異常，要么不排大便，或者間隔一星期左右才排一次大便，而且排除的大便比較干，比較硬，比較結(jié)，還伴隨著孩子的身高、體重發(fā)育較正常同齡兒童落后，具有營養(yǎng)不良的癥狀。
    新生兒結(jié)膜炎多久能好
    回答：結(jié)膜炎的恢復(fù)時間一般在5~7天約莫，但是這個要根據(jù)每個人的身體情況和病情來確認，如果是新生兒的話，相對來說可能會徹底恢復(fù)的會比較慢許多，因為新生兒的身體免疫力比較低，平時要留意仔細觀察孩子的精神狀態(tài)和病情的徹底恢復(fù)情況，給孩子動用藥物必須在醫(yī)生的指導下用藥。特別聲明飲食上盡量做好營養(yǎng)補充，加強鍛煉，提高自身抗病能力和免疫力非常的重要。
    新生兒顱內(nèi)出血的癥狀是什么？
    回答：缺氧缺血性腦病是指新生兒受壓迫而造成的窒息缺氧腦病。新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位，出血程度有關(guān)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，抑制癥狀，多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。最典型的癥狀就是孩子容易有嗜睡的情況，對外界反應(yīng)遲鈍，常有面色蒼白，青紫，前囟飽滿或隆起，重度表現(xiàn)為昏迷，呼吸不規(guī)則，原始反射減弱或消失等。及時進行這方面的治療，應(yīng)該進行康復(fù)鍛煉，定期進行復(fù)查，避免對腦部神經(jīng)有一些不良的影響，以減少后遺癥癥狀。
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    回答：看見您的問題敘述，您好您的孩子是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)?頭上可能會是擁有頭皮血腫。如果不大，會逐漸煉化的。黃疸要及時查清病因。早期發(fā)覺，早期治療，預(yù)防核黃疸，是能自愈的。以上是對"七天的小男孩臉上黃疸高到350頭上除了個"這個問題的建議，期望對您有幫助，祝您健康!
    新生兒左腎積水的治療
    回答：由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導致腎盂與腎盞擴張，其中潴留尿液，統(tǒng)稱為腎積水。腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進行。合理的應(yīng)用整形手術(shù)，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭取腎功能的較大恢復(fù)。腎積水嚴重，腎功能破壞十分嚴重，而對側(cè)腎正常者，可作積水腎切除術(shù)。建議應(yīng)該注意觀察B超檢查腎臟發(fā)育情況必要時輸尿管造影觀察，輸卵管阻塞的原因以及部位和阻塞程度，必要時及時手術(shù)治療。
    新生兒足內(nèi)翻如何處理？
    回答：由于胎兒在子宮腔內(nèi)時,兩足受壓,肌肉力量發(fā)展不平衡所致。這并不是畸形現(xiàn)象,仔細檢查時足內(nèi)側(cè)的軟組織是較松弛的,一般可在生后幾周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。新生兒兩足常有內(nèi)翻現(xiàn)象,這是由于胎兒在子宮內(nèi)時兩足受壓,肌肉力量發(fā)展不平衡所致。這并不是畸形現(xiàn)象,仔細檢查時足的內(nèi)側(cè)軟組織是較松弛的,一般在生后幾周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
    新生兒足內(nèi)翻能恢復(fù)嗎
    回答：由于宮內(nèi)環(huán)境是有限制的，胎兒在宮內(nèi)的活動，肯定也會受到限制，特別是雙胎兒或者多胎兒空間更小，那么孩子的足部可能會受壓或者是體位不當，那么在這種情況下，可能會導致主內(nèi)翻，不過不用太擔心，新生兒足內(nèi)翻大多數(shù)是能夠自己恢復(fù)正常的，如果在生后發(fā)現(xiàn)足內(nèi)翻比較嚴重，也可以適當?shù)某C正一下孩子的足部位置，適當?shù)目梢韵蛘５姆较蜃霭茨Α坷?，這樣能夠幫助孩子更快的恢復(fù)正常的體位。
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    回答：甲基丙二酰肉堿的值為1.14，表明它可能是多種羧化酶缺陷，可用于尿中有機酸的分析。根據(jù)經(jīng)驗，應(yīng)該沒有問題。游離肉堿值61.28沒有特殊意義，所以暫時不用擔心。目前，實驗室試驗的數(shù)量可以接種，但沒有明確的診斷，因此不考慮藥物治療。目前，串聯(lián)質(zhì)譜法和尿液有機酸分析需要不斷地進行回顧，必要時可以進行遺傳分析。如果條件允許，直接進行基因分析。
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