部分腎結(jié)石僅需定期隨訪復(fù)查，主要包括直徑小于5毫米的無癥狀結(jié)石、非梗阻性腎盞結(jié)石、代謝穩(wěn)定的尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石控制后殘留小結(jié)石、特定成分的穩(wěn)定性結(jié)石。

1、微小無癥狀結(jié)石：

直徑小于5毫米的腎結(jié)石在未引起尿路梗阻或感染時，自然排出率可達80%以上。此類結(jié)石通常無明顯腰痛、血尿等癥狀，影像學(xué)檢查顯示結(jié)石位于腎盞或腎盂非狹窄部位。建議每3-6個月進行超聲檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。

2、非梗阻性腎盞結(jié)石：

位于腎盞憩室或?qū)掝i腎盞的結(jié)石，未造成集合系統(tǒng)擴張或腎功能損害時，可長期保持靜止狀態(tài)。這類結(jié)石可能伴隨輕微腰部酸脹感，但極少引發(fā)腎絞痛。復(fù)查時需監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及結(jié)石體積變化，每年至少進行1次CT尿路造影評估。

3、代謝穩(wěn)定尿酸結(jié)石：

通過尿液pH值監(jiān)測（維持在6.2-6.8）和血尿酸控制（低于360μmol/L）的尿酸結(jié)石患者，結(jié)石可能逐漸溶解。此類患者需每月檢測晨尿pH值，每半年復(fù)查泌尿系超聲，同時限制高嘌呤食物攝入，適當補充枸櫞酸鹽制劑。

4、感染性結(jié)石殘留：

經(jīng)規(guī)范抗感染治療后，殘留的磷酸鎂銨或碳酸磷灰石小結(jié)石（小于4毫米）在尿培養(yǎng)陰性情況下可暫不處理。需每月進行尿培養(yǎng)監(jiān)測，配合酸化尿液治療，復(fù)查頻率為初期每3個月1次，穩(wěn)定后改為半年1次。

5、特定成分穩(wěn)定性結(jié)石：

胱氨酸結(jié)石患者經(jīng)硫醇類藥物控制尿胱氨酸水平（低于250mg/L），或某些含鈣結(jié)石患者代謝評估穩(wěn)定時，結(jié)石增長速率低于1毫米/年者可選擇觀察。這類患者需每季度檢測24小時尿生化，配合低鹽低蛋白飲食，夜間保持適量飲水。

密切隨訪期間應(yīng)建立結(jié)石管理檔案，記錄每次復(fù)查的結(jié)石位置、體積變化及尿液生化指標。建議每日均勻分配飲水量，尤其重視睡前和晨起補水。適度進行跳躍運動如跳繩可促進微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動引發(fā)結(jié)石移位。飲食方面需根據(jù)結(jié)石成分個性化調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜堅果攝入，尿酸結(jié)石患者減少動物內(nèi)臟海鮮。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時應(yīng)立即就診。