小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由遺傳因素、胎位異常、韌帶松弛、子宮內(nèi)壓力異常、產(chǎn)后護理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
適用于6個月以內(nèi)嬰兒,通過輕柔的外展手法使股骨頭回納髖臼。操作需由專業(yè)醫(yī)師進行,復(fù)位后需用超聲確認位置。早期復(fù)位成功率可達90%以上,配合支具固定可預(yù)防再脫位。
常用Pavlik吊帶或蛙式石膏維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位。需持續(xù)佩戴2-4個月,定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況。支具治療期間需注意皮膚護理,防止壓瘡發(fā)生。
包括髖關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌肉力量鍛煉和步態(tài)矯正。針對學(xué)步期患兒可采用水中運動療法,利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷。物理治療需長期堅持,配合家庭康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
對于合并炎癥或疼痛的患兒,可使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。嚴重病例可能需注射透明質(zhì)酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
18個月以上患兒或保守治療失敗者需行骨盆截骨術(shù)、股骨短縮術(shù)等。術(shù)后需石膏固定6-8周,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)最佳時機為1-2歲,可最大限度恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。
日常護理需保持正確抱姿,避免雙腿并攏直立位??蛇M行蛙式游泳、騎跨式坐姿等促進髖關(guān)節(jié)發(fā)育的活動。定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)超聲或X線,監(jiān)測發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補充維生素D和鈣質(zhì),6個月后患兒需添加富含蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的食物??祻?fù)期間避免劇烈跑跳運動,建議選擇三輪車等低沖擊活動。
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