頻發(fā)間位性室性早搏是什么意思
頻發(fā)間位性室性早搏是指心臟在正常節(jié)律中頻繁出現(xiàn)起源于心室的異常搏動(dòng)，且早搏未干擾竇房結(jié)節(jié)律。其發(fā)生可能與電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、結(jié)構(gòu)性心臟病、自主神經(jīng)功能失調(diào)及藥物因素有關(guān)。
1、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)異?？筛淖冃募〖?xì)胞電生理特性，導(dǎo)致心室肌自律性增高。糾正電解質(zhì)失衡需通過口服或靜脈補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、血鎂水平。
2、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心室肌細(xì)胞缺氧易觸發(fā)異常電活動(dòng)。可能伴隨胸痛、運(yùn)動(dòng)耐量下降，需通過抗血小板藥物、β受體阻滯劑及血運(yùn)重建治療改善心肌灌注。
3、結(jié)構(gòu)性心臟?。?/h3>
心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性病變可造成心室肌纖維化灶，形成異常起搏點(diǎn)。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)，治療需針對(duì)原發(fā)病使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或進(jìn)行瓣膜修復(fù)。
4、自主神經(jīng)失調(diào)：
交感神經(jīng)過度興奮或迷走神經(jīng)張力降低可能誘發(fā)早搏，常見于焦慮、長(zhǎng)期熬夜人群。可通過心率變異性檢測(cè)評(píng)估自主神經(jīng)功能，采用深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息等非藥物干預(yù)。
5、藥物因素：
某些抗心律失常藥物、支氣管擴(kuò)張劑可能致心律失常作用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免使用多非利特、茶堿等可能加重早搏的藥物。
日常需限制咖啡因及酒精攝入，保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，監(jiān)測(cè)早搏發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。若出現(xiàn)心悸伴隨暈厥、持續(xù)胸痛或早搏次數(shù)超過總心搏10%，需立即心內(nèi)科就診評(píng)估射頻消融手術(shù)指征。合并高血壓、糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖與心臟超聲。
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