腳踝走路疼痛但按壓轉(zhuǎn)動(dòng)無痛感可能由踝關(guān)節(jié)滑膜炎、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌腱炎、應(yīng)力性骨折或早期骨關(guān)節(jié)炎引起。常見誘因包括運(yùn)動(dòng)損傷、長期勞損、體重負(fù)荷過大、關(guān)節(jié)退變及韌帶松弛。

1、踝關(guān)節(jié)滑膜炎：

踝關(guān)節(jié)滑膜組織炎癥會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)關(guān)節(jié)摩擦疼痛，按壓時(shí)因未觸及炎癥部位可能無痛感。多因運(yùn)動(dòng)過度或外傷引發(fā)，表現(xiàn)為局部腫脹伴活動(dòng)受限。可通過超聲波治療緩解炎癥，急性期需制動(dòng)休息并冷敷。

2、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)：

反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致韌帶松弛，行走時(shí)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降引發(fā)疼痛，靜止?fàn)顟B(tài)韌帶未受牽拉故按壓無不適。常伴關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，需通過平衡訓(xùn)練增強(qiáng)周圍肌肉力量，嚴(yán)重者需佩戴護(hù)踝支撐。

3、肌腱炎：

脛骨后肌或腓骨肌腱慢性勞損會(huì)在足部承重時(shí)產(chǎn)生牽拉痛，休息時(shí)肌腱未受張力故無壓痛。常見于扁平足或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)，表現(xiàn)為沿肌腱走向的酸痛，建議使用矯形鞋墊并減少爬坡運(yùn)動(dòng)。

4、應(yīng)力性骨折：

脛骨遠(yuǎn)端或距骨的微小骨折在負(fù)重時(shí)疼痛明顯，因骨折未移位且位置較深，按壓可能無法觸及病灶。多見于骨質(zhì)疏松患者或突然增加運(yùn)動(dòng)量者，需通過骨掃描確診并制動(dòng)6-8周。

5、早期骨關(guān)節(jié)炎：

關(guān)節(jié)軟骨早期磨損在活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性疼痛，靜止時(shí)軟骨未受擠壓故無壓痛。晨起僵硬感是典型特征，可通過關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉延緩進(jìn)展，建議控制體重并避免跳躍動(dòng)作。

日常應(yīng)選擇鞋底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長時(shí)間行走或站立?？蛇M(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，每日3組每組20次。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，推薦食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查排除器質(zhì)性病變。