孕期鼻子里有血是怎么回事

博禾醫(yī)生
孕期鼻子里有血可能由激素變化、鼻腔黏膜干燥、過敏性鼻炎、高血壓疾病、凝血功能障礙等原因引起,可通過鼻腔保濕、抗過敏治療、血壓控制、凝血功能調(diào)節(jié)等方式改善。
妊娠期雌激素水平升高會導(dǎo)致鼻腔黏膜血管擴(kuò)張充血,血管壁脆性增加,輕微刺激即可引發(fā)破裂出血。這種情況屬于生理性改變,一般無需特殊治療,建議保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。
孕期血容量增加使黏膜水分蒸發(fā)加快,空調(diào)環(huán)境或干燥氣候會加劇鼻腔干燥,導(dǎo)致黏膜皸裂出血??墒褂蒙硇院K乔粐婌F保持濕潤,睡前在臥室放置加濕器,每日飲水量不少于2000毫升。
約20%孕婦會出現(xiàn)過敏性鼻炎加重,頻繁打噴嚏和鼻癢揉搓易損傷黏膜血管。需排查過敏原如塵螨、花粉等,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定等妊娠B級抗組胺藥物,嚴(yán)重時可進(jìn)行鼻腔沖洗治療。
妊娠期高血壓或子癇前期會引起全身小動脈痙攣,鼻腔毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致出血。這類出血往往量多難止,需立即監(jiān)測血壓和尿蛋白,必要時住院接受硫酸鎂解痙治療,警惕胎盤早剝等并發(fā)癥。
妊娠合并血小板減少癥或維生素K缺乏時,凝血機(jī)制異常會導(dǎo)致反復(fù)鼻衄。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,針對病因補(bǔ)充鐵劑、維生素K或血小板,避免服用阿司匹林等抗凝藥物。
孕期鼻出血期間應(yīng)保持坐位前傾姿勢,用手指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘,頸部敷冷毛巾促進(jìn)血管收縮。日常多攝入富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果增強(qiáng)血管彈性,避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動改善血液循環(huán),睡眠時墊高枕頭降低鼻腔靜脈壓力。如出血量大或每周發(fā)作超過3次,需及時到耳鼻喉科和產(chǎn)科聯(lián)合就診。
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