哪些檢查可以診斷子宮肉瘤

博禾醫(yī)生
子宮肉瘤的診斷檢查主要有影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、宮腔鏡檢查以及血液檢查。
超聲檢查是篩查子宮肉瘤的首選方法,經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮形態(tài)及腫塊血流信號(hào)。磁共振成像對軟組織分辨率高,可判斷腫瘤浸潤深度及周圍組織侵犯情況。計(jì)算機(jī)斷層掃描有助于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可在宮腔鏡引導(dǎo)下精準(zhǔn)取材。穿刺活檢適用于肌層或?qū)m頸部腫瘤,術(shù)中冰凍切片能快速明確腫瘤性質(zhì)。病理檢查需區(qū)分平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等亞型。
血清乳酸脫氫酶升高與腫瘤負(fù)荷相關(guān),CA125異常提示可能存在轉(zhuǎn)移。HE4聯(lián)合ROMA指數(shù)對子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤有提示價(jià)值。動(dòng)態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平可評估治療效果。
直視下觀察宮腔占位病變的形態(tài)特征,可鑒別黏膜下肌瘤與肉瘤。窄帶成像技術(shù)能增強(qiáng)血管顯影,發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。同時(shí)進(jìn)行定點(diǎn)活檢提高診斷準(zhǔn)確率。
血常規(guī)關(guān)注貧血程度,凝血功能異常需警惕彌散性血管內(nèi)凝血。炎癥指標(biāo)升高可能反映腫瘤壞死,肝腎功能檢測為后續(xù)治療提供參考。基因檢測對遺傳性肉瘤綜合征有篩查意義。
確診后需限制高脂肪飲食避免刺激雌激素分泌,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持盆底肌力。術(shù)后定期復(fù)查盆腔超聲和胸部CT,五年內(nèi)每3-6個(gè)月監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診,避免自行服用活血類中藥。保持會(huì)陰清潔干燥,使用純棉內(nèi)褲減少局部刺激。
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