腰椎間盤突出癥的癥狀表現(xiàn)主要有神經(jīng)根受壓疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌力下降、馬尾綜合征。

1、神經(jīng)根受壓疼痛：

椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，腰部出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛，咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)疼痛加劇。疼痛多集中于下腰部，可向臀部放射。急性期疼痛常伴隨腰部肌肉保護(hù)性痙攣，導(dǎo)致活動(dòng)受限。這類疼痛與機(jī)械性壓迫和局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。

2、下肢放射痛：

突出的髓核壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)向小腿外側(cè)及足部放射，典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢觸電樣疼痛。L4-L5突出多引起足背放射痛，L5-S1突出則多表現(xiàn)為足底放射痛。夜間疼痛加重是特征性表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)間歇性跛行。

3、感覺異常：

受壓神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)皮膚感覺減退、麻木或蟻?zhàn)吒?。L4神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)感覺異常，L5神經(jīng)根影響足背感覺，S1神經(jīng)根異常多出現(xiàn)在足外側(cè)。部分患者會(huì)出現(xiàn)溫度覺和觸覺的辨識(shí)能力下降，嚴(yán)重者可能發(fā)生感覺完全喪失。

4、肌力下降：

神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致所支配肌肉力量減弱。L5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)足背伸無力，表現(xiàn)為跨閾步態(tài)；S1神經(jīng)根損害致足跖屈力量下降，踮腳困難。肌力下降多伴隨肌肉萎縮，常見于病程超過3個(gè)月的慢性患者，需通過肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)損傷程度。

5、馬尾綜合征：

中央型巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿困難或尿失禁、肛門括約肌失控等嚴(yán)重癥狀。這是腰椎間盤突出癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需在6小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)減壓。患者還可能伴隨雙下肢癱瘓和鞍區(qū)感覺喪失，術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)程度與壓迫時(shí)間直接相關(guān)。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期需絕對(duì)臥床休息2-3天，緩解期可進(jìn)行游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)造成不可逆神經(jīng)損傷。康復(fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等專業(yè)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰椎活動(dòng)度。