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泌乳素高且患有多囊怎么辦

內(nèi)分泌科編輯
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關鍵詞：#泌乳素

泌乳素高合并多囊卵巢綜合征可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測、心理疏導、手術治療等方式干預。泌乳素升高通常由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退、腎功能不全、神經(jīng)刺激等原因引起，多囊卵巢綜合征則與胰島素抵抗、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂等相關。

1、藥物治療：

針對高泌乳素血癥，臨床常用多巴胺受體激動劑如甲磺酸溴隱亭、卡麥角林、喹高利特降低泌乳素水平。多囊卵巢綜合征患者可配合使用二甲雙胍改善胰島素抵抗，或采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。具體用藥方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)激素水平制定。

2、生活方式調(diào)整：

控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)能顯著改善內(nèi)分泌紊亂。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日攝入30克以上膳食纖維，限制精制碳水化合物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳、騎自行車等，可降低雄激素水平和空腹胰島素。

3、定期監(jiān)測：

每3-6個月需復查血清泌乳素、卵泡刺激素、黃體生成素等激素水平。通過陰道超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和卵巢形態(tài)變化。出現(xiàn)頭痛、視力改變等垂體瘤壓迫癥狀時，應立即進行垂體MRI檢查。

4、心理疏導：

長期內(nèi)分泌異常易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過正念減壓訓練改善心理狀態(tài)。加入多囊卵巢綜合征患者互助小組，分享疾病管理經(jīng)驗。嚴重心理障礙者建議轉診至心理科進行認知行為治療。

5、手術治療：

對于藥物抵抗的垂體大腺瘤患者，可考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術。多囊卵巢綜合征合并不孕且藥物治療無效時，腹腔鏡下卵巢打孔術可能改善排卵功能。所有手術決策需由內(nèi)分泌科與婦科專家共同評估。

日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食中增加亞麻籽、深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物，減少反式脂肪酸攝入。月經(jīng)紊亂期間注意會陰清潔，預防生殖道感染。建議記錄基礎體溫和月經(jīng)周期變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。備孕患者應在內(nèi)分泌指標穩(wěn)定后，在生殖醫(yī)學專家指導下進行生育規(guī)劃。

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專家觀點

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    • 男性泌乳素過高看什么科
    回答：雖然泌乳素有一點高，但只需月經(jīng)能正常來，卵泡能正常發(fā)育就可以不用用溴隱亭來醫(yī)治，輸卵管做造影能力看清晰是不是通暢。您的泌乳素水平高會造成不孕，提議您查找原因，選擇藥品醫(yī)治，提議您到醫(yī)院門診做些查驗診斷一下。
    泌乳素高的注意事項
    回答：如果患者泌乳素高，應該注意以下幾方面： 第一、因為泌乳素的分泌與精神因素有關，在抽血化驗的時候，應該在充足休息、空腹以及安靜狀態(tài)下抽血，在這種狀態(tài)下抽的血才比較有參考價值。 第二、數(shù)值高到什么程度，如果數(shù)值高到一定的程度可能有垂體腫瘤的發(fā)生，應該根據(jù)醫(yī)生的建議做磁共振檢查。 第三、如果單純是泌乳素高，可以通過藥物來控制泌乳素的水平，最終達到以最小的劑量控制到最佳水平的目的。 如果泌乳素控制好了以后，仍然不懷孕，可能存在著其它引起不孕的因素，應該進一步檢查。
    血清泌乳素正常值
    回答：血清泌乳素的正常值，一般男性是小于20微克每升，非懷孕的婦女泌乳素一般是小于40微克每升。 如果泌乳素的水平大于正常范圍，就診斷為高泌乳素血癥，引起泌乳素升高的原因有很多，比如下丘腦的疾病、垂體疾病、甲狀腺的疾病、乳腺本身的疾病、肝病等，都可以導致泌乳素的升高，還有生理性的泌乳素升高。 當泌乳素的水平大于200微克每升的時候，高度懷疑是垂體的泌乳素微腺瘤，需要進一步做垂體的增強磁共振檢查，來明確診斷。
    高泌乳素血癥的患者會懷孕嗎
    回答：高泌乳素血癥的患者也有可能懷孕。 雖然高泌乳素血癥可以導致月經(jīng)紊亂，引起排卵障礙、黃體縮短。表現(xiàn)為月經(jīng)少、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。但由于高泌乳素血癥時，泌乳素的水平高低有所差異。 如果只是泌乳素水平輕度升高，對于性激素的影響也是相對有限的。部分女性可以自然懷孕，在高泌乳素血癥治療期間，如果服用藥物降低了泌乳素水平，則激素分泌大多可以恢復正常，此時會出現(xiàn)正常的排卵，也可以使女性受孕。 在受孕之后，即停用治療高泌乳素的藥物即可。目前最常使用的治療高泌乳素血癥的藥物溴隱亭，一般對早期妊娠的影響相對有限，可以在備孕期間服用。
    哪些因素會增加患泌乳素瘤的風險
    回答：泌乳素瘤發(fā)病因素：一泌乳過量產(chǎn)生的原因可能包括藥物、其他類型的腦垂體腫瘤、甲狀腺功能減退、胸部受傷、懷孕和哺乳。二垂體分泌的激素的異常：垂體是生長在大腦底部的小豆形腺體。雖然腦垂體很小，但它幾乎影響著身體的每一部分，并且其分泌的激素有助于調(diào)節(jié)身體的重要功能，如生長發(fā)育、血壓和生殖、垂體分泌泌乳素的腫瘤，在垂體功能性腫瘤中發(fā)生率占首位。典型泌乳素瘤的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕、高泌乳素血癥及垂體可有占位性改變。泌乳素瘤是常見的下丘腦垂體疾病。泌乳素瘤是高泌乳素血癥最常見的病因，女性居多，男性少見。在垂體腺瘤中泌乳素瘤占百分之五十到百分之五十五。120例生前并無垂體疾病癥狀的尸檢報告發(fā)現(xiàn)百分之二十七的人有垂體微腺瘤，無年齡、性別差異。
    腦部垂體瘤術后泌乳素低怎么辦
    回答：腦部垂體瘤手術以后出現(xiàn)泌乳素降低，如果只是短時間內(nèi)沒有太大關系，不需要特殊處理。經(jīng)過一段時間觀察以后，垂體功能恢復慢慢地密度出水平逐漸就會回升至正常。還有一些患者手術以后出現(xiàn)嚴重的泌乳素水平下降。有可能是腦組織垂體功能受到損傷所引起的。比如手術當中切除過多的垂體組織，導致垂體功能低下。這種情況下就需要使用一些藥物進行治療，比如，使用一些激素維持垂體功能的泌乳素水平下降現(xiàn)象。就會得到一些緩解改善，在用藥的時候要注意嚴密觀察病情的變化。
    血清泌乳素正常值多少
    回答：由于泌乳素升高以后會抑制促性腺激素的分泌，從而造成卵泡不發(fā)育，無排卵及黃體功能不足而導致不孕。泌乳素分泌不穩(wěn)定，可因不同身體狀況的影響而發(fā)生變化，如睡眠、情緒、抑郁、緊張、運動、性交、饑餓以及進食后等均可能影響其分泌狀態(tài)，而使泌乳素的分泌出現(xiàn)一過性升高。為排除以上影響因素，測定血中泌乳素一般以上午9～10點鐘空腹抽血為宜。正常育齡婦女泌乳素應為/ml，如泌乳素＞/ml則為泌乳素升高，不孕婦女中首次測定發(fā)現(xiàn)泌乳素水平上升，應進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥而濫用藥物治療。對已確診的高泌乳素血癥，應檢測甲狀腺功能和促甲狀腺素以排除甲狀腺功能低下。據(jù)有關資料介紹，PRL＞50g/ml時20%為垂體瘤，PRL值達100g/ml時約50%有垂體瘤，而如PRL＞200g/ml，常表明存在垂體瘤無疑。因此，當PRL＞50g/ml時即應進行核磁共振檢查，以排除垂體瘤。
    甲減引起泌乳素高怎么辦
    回答：甲狀腺功能減退癥引起的高泌乳素血癥治療方案:1.給予左甲狀腺激素替代治療。從小劑量開始，逐漸加至能夠完全替代的劑量。2.飲食中對碘的攝入量要適中，既不要嚴格限制碘的攝入量，也不要過多地給予碘的制劑。這是因為碘過少或者是碘過多，都容易導致甲狀腺激素合成分泌的下降，造成甲狀腺功能減退癥。3.飲食當中對于十字花科類的食物要盡量少吃，包括菜花、芥藍。4.養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙、戒酒、不熬夜。5.遠離射線。甲減引起的高泌乳素血癥，主要是由于下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素的增多。一方面促進垂體的泌乳素分泌，一方面促進垂體的促甲狀腺激素分泌，致使高泌乳素血癥的發(fā)生。經(jīng)過適當?shù)刂委?，高泌乳素血癥的情況可以緩解。
    甲減泌乳素高不懷孕怎么辦
    回答：甲減和高泌乳素血癥都是可能影響生育的，所以需要給予相關的治療。甲減需要采用口服左甲狀腺素鈉片或甲狀腺素片治療，維持甲狀腺功能正常化，高泌乳素血癥需要口服溴隱亭治療，降低泌乳素，維持泌乳素在正常范圍才有懷孕機會
    甲減會引起泌乳素增高導致不孕嗎
    回答：甲減就是甲狀腺干活能力下降，作為甲狀腺的上級機關促甲狀腺素和促甲狀腺素釋放激素就要站出來督促甲狀腺干活。但升高的促甲狀腺素釋放激素除了讓甲狀腺努力工作之外，它還順便也讓泌乳素分泌細胞多干活，因此就會在甲減的人身上看到升高的泌乳素而這個泌乳素會干擾排卵導致不孕。所以甲減引起泌乳素增高導致的不孕必須先治療甲減。
    甲減會引起泌乳素高嗎
    回答：甲減會引起泌乳素高?？梢栽卺t(yī)生的指導下使用甲狀腺激素進行治療，隨著甲減的緩解，泌乳素的水平也會逐漸的下降。因為甲減是一種終身性的疾病，所以有可能需要終身服藥。病人一定不要隨便的停藥，這樣可能會使甲減的癥狀加重。可以定期的復查甲狀腺功能，然后根據(jù)檢查結果，及時的調(diào)整藥物的用量。平時可以適當?shù)倪M行體育鍛煉，這樣能夠加強病人的抗病能力。
    甲減會導致泌乳素高嗎？
    回答：甲減有可能會引來來高泌乳素血癥，但是泌乳素高并不一定是甲減致使的，因為甲減不一定會干擾泌乳素的排泄，泌乳素高與許多因素關于，比較復雜，需要有去醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查一下泌乳素如何高，如果高的話再做其他方面的仔細檢查，根據(jù)具體的仔細檢查結果檢驗甲減與高泌乳素有否聯(lián)系。特別聲明不要熬夜和過于的勞累，多吃蔬菜和水果有利于補充維生素，增加身體免疫力。
    甲減會導致不孕嗎？與泌乳素升高有關系嗎
    回答：甲減在沒獲得很好的救治情況下，是會再次出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，女性會再次出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥等。男性會再次出現(xiàn)性功能障礙、早泄、不育等的許多并發(fā)癥。因此，在查出來甲減病后必須積極互相配合救治，并且辦到不擅自停止下來用藥。平時也要始終保持樂觀的心態(tài)。在飲食上，也可以多吃許多含碘的食物。才更有助于病情的轉好。特別注意平時應該注意低鹽、低脂飲食，不要吃高熱量的食物。
    怎樣判斷多囊卵巢和泌乳素高
    回答：月經(jīng)失調(diào)的患者，如果出現(xiàn)泌乳素高和多囊卵巢綜合征，臨床到醫(yī)院通過抽血可以明確診斷。正常情況下，泌乳素是在一定范圍內(nèi)的，如果高于標準值，臨床提示泌乳素增高，如果出現(xiàn)異常增高，應警惕有垂體腺瘤，可以到醫(yī)院做頭部ct或核磁來明確診斷，這時用藥可以根據(jù)檢查結果來對癥調(diào)理。多囊卵巢綜合征的患者，一般絕大多數(shù)通過彩超和性激素6項檢查明確診斷，彩超可以看到卵巢單個切面卵泡數(shù)大于12以上，性激素6項一般會提示睪酮高，促黃體生成素比促卵泡生成素比值大于二，提示有多囊卵巢綜合征，一般是根據(jù)情況對癥用藥。
    垂體泌乳素瘤可以吃燕窩嗎
    回答：垂體泌乳素瘤的患者可以適量吃燕窩。發(fā)生垂體泌乳素瘤時，尤其是女性患者，很容易出現(xiàn)閉經(jīng)泌乳綜合征，應該對原發(fā)病進行藥物干預。燕窩含有生物活性蛋白質(zhì)，可以增強機體氨基酸和膠原蛋白的合成，并有一定的美容效果。燕窩中含有的蛋白質(zhì)非常豐富。蛋白質(zhì)含量大約在30%~40%之間，同時還含有唾液酶、唾液酸，這些都是一種天然存在的碳水化合物，可以阻止病菌侵襲人體，預防感冒。同時，燕窩食用以后還有滋陰潤肺，補而不燥等一些功能?；颊叱酸槍υl(fā)病治療以外，適量吃燕窩可以提高機體的抵抗力。
    高泌乳素瘤是什么癥狀
    回答：高泌乳素瘤是什么癥狀？首先泌乳素瘤是由于垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素引起的下丘腦垂體疾病中常見的一種疾病，部分腺瘤有侵襲性，出現(xiàn)腺瘤增大以及血PRL升高，在垂體功能性腫瘤發(fā)生率占首位，女性的發(fā)生率高于男性。其主要癥狀有如果是生育期的泌乳素瘤患者，主要表現(xiàn)有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、不育、雌激素水平低、溢乳、性欲減退或者黃體期短、不排卵等，如果是屬于絕經(jīng)期后的話，可能唯一的癥狀就是性欲減退和溢乳，男性患者的癥狀主要是性欲減退和性功能受損，可能會有毛發(fā)、稀少或者睪丸較小等，部分男性的話也可能會出現(xiàn)泌乳癥狀，而且骨質(zhì)疏松也是屬于高泌乳素瘤的常見并發(fā)癥。
    泌乳素高就是腦垂體瘤嗎？
    回答：泌乳素高不一定是腦垂體瘤。造成泌乳素高的原因有很多，但是一般情況下造成泌乳素高的原因就是腦垂體瘤。所以如果發(fā)現(xiàn)患者泌乳素高，建議要及時到正規(guī)醫(yī)院的相關科室進行垂體磁共振的檢查，確定一下是否有微腺瘤。泌乳素高，還有一種原因是體內(nèi)分泌紊亂。所以要及時檢查，對癥治療。
    垂體泌乳素高會影響懷孕嗎？
    回答：泌乳素增高會影響懷孕，如果垂體泌乳素偏高，泌乳素增高到2倍以上就有一定的意義，這種情況建議查垂體的增強核磁共振，一般垂體泌乳素瘤可以出現(xiàn)血清泌乳素增高，還可以伴有顱內(nèi)壓增高的癥狀，比如頭痛、頭暈，頭痛呈持續(xù)性，而且伴有視野缺損，如果有這些癥狀必須查垂體核磁共振。
    月經(jīng)第三天查性激素垂體泌乳素561正常嗎
    回答：性激素6項一般是應該在月經(jīng)第3天來檢查的，但是你這個泌乳素確實是非常高的，有臨床意義，建議進一步查垂體的增強核磁共振，一般垂體占位性病變可以引起泌乳素的增高，尤其是垂體瘤，垂體泌乳素瘤更容易出現(xiàn)泌乳素的增高，如果有頭痛頭暈，惡心嘔吐，視物不清，更應該進一步診治。
    多囊卵巢，泌乳素高，懷疑垂體瘤檢查什么呢？
    回答：垂體瘤多囊卵巢綜合癥和泌乳素增高有關系，臨床上懷疑垂體瘤的時候，首先可以到當?shù)蒯t(yī)院做一個腦部ct，檢查一下垂體是否有垂體瘤到當?shù)蒯t(yī)院就診的時候，可以通過神經(jīng)內(nèi)科掛號，掛號以后讓神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生來開一個檢查單，到ct室檢查以后如果發(fā)現(xiàn)是垂體瘤，這種情況應該及早的進行開顱手術，來把垂體瘤切除，就可以恢復癥狀。
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