突然頭疼的厲害還想吐是怎么回事

博禾醫(yī)生
突然劇烈頭痛伴隨惡心可能由偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)壓增高、高血壓急癥或腦卒中等原因引起,可通過(guò)藥物控制、降壓治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
偏頭痛發(fā)作時(shí)常見(jiàn)單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲??赡芘c三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān),女性月經(jīng)期激素波動(dòng)、睡眠不足或特定食物(如奶酪、紅酒)可能誘發(fā)。急性期可使用曲普坦類藥物阻斷疼痛信號(hào),預(yù)防性治療可選用普萘洛爾或托吡酯。
持續(xù)性鈍痛常環(huán)繞整個(gè)頭部,頸部肌肉緊張是典型誘因,精神壓力、長(zhǎng)時(shí)間低頭工作會(huì)加重癥狀。熱敷頸部配合對(duì)乙酰氨基酚可緩解癥狀,認(rèn)知行為療法能改善長(zhǎng)期預(yù)后。這類頭痛很少引發(fā)嚴(yán)重嘔吐,若嘔吐頻繁需排查其他病因。
晨起加重的炸裂樣頭痛伴噴射性嘔吐是典型表現(xiàn),可能與腦腫瘤、腦出血或腦積水有關(guān)。視乳頭水腫和意識(shí)改變是危險(xiǎn)信號(hào),需立即進(jìn)行CT檢查。降低顱內(nèi)壓常用甘露醇脫水治療,嚴(yán)重者需腦室引流或腫瘤切除手術(shù)。
血壓驟升至180/120毫米汞柱以上時(shí),可能出現(xiàn)枕部脹痛伴惡心嘔吐,靶器官損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。硝苯地平控釋片或?yàn)趵貭栰o脈用藥可快速降壓,治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能和眼底變化。長(zhǎng)期血壓控制不佳者更易出現(xiàn)此類危象。
突發(fā)劇烈頭痛伴隨嘔吐可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血或大面積腦梗死的征兆,常伴有肢體癱瘓或言語(yǔ)障礙。CT血管造影能明確出血部位,動(dòng)脈瘤破裂需24小時(shí)內(nèi)行介入栓塞。缺血性卒中在時(shí)間窗內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。
出現(xiàn)頭痛嘔吐時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持平臥,測(cè)量血壓和體溫。記錄頭痛發(fā)作時(shí)間、部位和伴隨癥狀,避免自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。日常注意規(guī)律作息,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善腦血管彈性。有高血壓或偏頭痛病史者需定期復(fù)查,突然出現(xiàn)的異常頭痛持續(xù)不緩解需急診就醫(yī)。
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