一深呼吸左邊肋骨就疼怎么回事

博禾醫(yī)生
深呼吸時左側(cè)肋骨疼痛可能由肋軟骨炎、肌肉拉傷、胸膜炎、肋骨骨折或帶狀皰疹等原因引起,可通過局部熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、固定制動或抗病毒治療等方式緩解。
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無菌性炎癥時,深呼吸牽拉患處可引發(fā)刺痛。常見于長期伏案或運動勞損人群,疼痛區(qū)域按壓有明顯壓痛但無紅腫。急性期需避免擴胸運動,局部可貼敷非甾體抗炎藥貼劑,慢性期建議進行肩背部肌肉拉伸訓(xùn)練。
劇烈運動或突然扭轉(zhuǎn)動作可能導(dǎo)致肋間肌、前鋸肌等肌肉纖維撕裂。疼痛呈撕裂樣且隨呼吸加重,患處皮膚可能出現(xiàn)淤青。初期應(yīng)冰敷減少出血,48小時后改用紅外線理療促進修復(fù),嚴重者需使用肌肉松弛藥物。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時,呼吸運動使兩層胸膜摩擦產(chǎn)生刀割樣痛。多伴有發(fā)熱、咳嗽等全身癥狀,聽診可聞及胸膜摩擦音。需行胸部CT明確病因,細菌性感染需靜脈注射抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
外傷后肋骨骨裂或斷裂時,呼吸運動會導(dǎo)致斷端移動引發(fā)劇痛。骨折處有明顯壓痛及骨擦感,嚴重者可出現(xiàn)氣胸。需拍攝胸部X線確診,單純骨折用胸帶固定4-6周,合并血氣胸需胸腔閉式引流。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時,疼痛常先于皮疹出現(xiàn),呈燒灼樣或電擊樣。皮膚陸續(xù)出現(xiàn)簇集水皰,沿神經(jīng)走向分布。發(fā)病72小時內(nèi)服用抗病毒藥物可縮短病程,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善癥狀。
建議疼痛期間保持左側(cè)臥位減少呼吸幅度,避免提重物及劇烈咳嗽。每日進行腹式呼吸訓(xùn)練可減輕胸廓運動負擔(dān),飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì)促進組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀,需立即排查肺栓塞、心肌梗死等急重癥。
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