心臟瓣膜病需要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜病通常需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查和血液檢查等五項(xiàng)核心檢查。心臟瓣膜病的診斷方法主要有超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查、血液檢查。
超聲心動(dòng)圖是評(píng)估心臟瓣膜結(jié)構(gòu)和功能的首選檢查,通過(guò)超聲波成像可直觀顯示瓣膜增厚、鈣化或關(guān)閉不全等病變,同時(shí)測(cè)量血流速度及心臟腔室大小。該檢查無(wú)創(chuàng)且能動(dòng)態(tài)觀察心臟運(yùn)動(dòng),對(duì)二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣反流等具有確診價(jià)值。
心電圖可檢測(cè)心臟電活動(dòng)異常,間接反映瓣膜病導(dǎo)致的心房擴(kuò)大或心室肥厚。常見(jiàn)表現(xiàn)為房顫、左心室高電壓等心律失常,適用于篩查合并癥及評(píng)估病情進(jìn)展。
胸部X線能顯示心臟整體形態(tài)改變與肺循環(huán)異常,如二尖瓣狹窄患者的左心房擴(kuò)大呈"梨形心",或主動(dòng)脈瓣病變導(dǎo)致的升主動(dòng)脈擴(kuò)張。同時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺淤血、胸腔積液等繼發(fā)征象。
心導(dǎo)管檢查通過(guò)介入手段直接測(cè)量心臟各腔室壓力及血氧含量,精確評(píng)估瓣膜狹窄或反流程度,常用于術(shù)前評(píng)估或復(fù)雜病例診斷。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
血液檢查包括血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和腦鈉肽檢測(cè),有助于鑒別感染性心內(nèi)膜炎等病因,評(píng)估心功能狀態(tài)。風(fēng)濕活動(dòng)期可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O升高,心力衰竭時(shí)腦鈉肽水平顯著增高。
確診心臟瓣膜病后需定期監(jiān)測(cè)病情變化,日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷,保持低鹽飲食控制水鈉潴留。冬季注意防寒避免呼吸道感染誘發(fā)心衰,睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕夜間呼吸困難。合并房顫患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療,觀察牙齦出血等異常情況。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖,出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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