家屬拒絕插胃管的原因主要有對(duì)操作風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)憂、患者痛苦認(rèn)知、病情誤解、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顧慮以及替代方案偏好。

1、風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)憂：

插胃管屬于侵入性操作，可能引發(fā)鼻黏膜損傷、誤吸性肺炎等并發(fā)癥。部分家屬因目睹操作過(guò)程產(chǎn)生恐懼心理，或聽(tīng)聞他人不良經(jīng)歷后過(guò)度放大風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)老年患者或基礎(chǔ)疾病較多者更為敏感。

2、痛苦認(rèn)知：

胃管留置會(huì)導(dǎo)致咽喉異物感、惡心嘔吐等不適，清醒患者可能出現(xiàn)強(qiáng)烈抗拒行為。家屬常因共情心理將患者主觀痛苦等同于醫(yī)療傷害，認(rèn)為插管是"折磨"而非治療，尤其對(duì)終末期患者更傾向選擇減少創(chuàng)傷的方式。

3、病情誤解：

部分家屬對(duì)疾病嚴(yán)重性認(rèn)知不足，如誤將吞咽困難歸因于"沒(méi)食欲"而非功能衰竭。對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持必要性缺乏了解，認(rèn)為"打營(yíng)養(yǎng)針也能補(bǔ)充"，或過(guò)度依賴(lài)靜脈輸液替代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

4、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：

長(zhǎng)期留置胃管需持續(xù)購(gòu)買(mǎi)耗材和營(yíng)養(yǎng)制劑，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭構(gòu)成壓力。部分家屬權(quán)衡后認(rèn)為"插管也治不好病"，選擇將有限資金用于其他治療或改善生活質(zhì)量。

5、替代偏好：

隨著舒緩醫(yī)療理念普及，更多家屬傾向選擇口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、小口喂食等溫和方式。對(duì)癡呆患者可能認(rèn)為保持進(jìn)食樂(lè)趣比延長(zhǎng)壽命更重要，拒絕插管以維護(hù)患者尊嚴(yán)。

對(duì)于需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的患者，可嘗試稠化食物配合吞咽訓(xùn)練，使用高能量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑少量多餐。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)解釋插管適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)收益比，尊重家屬選擇權(quán)的同時(shí)提供專(zhuān)業(yè)評(píng)估。建議提前了解患者既往生活意愿，對(duì)于晚期癡呆等疾病可考慮預(yù)先醫(yī)療指示，減少?zèng)Q策沖突。居家護(hù)理需注意口腔清潔和體位管理，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整方案。