膽結(jié)石保膽取石的手術(shù)方法是什么
膽結(jié)石保膽取石手術(shù)方法主要有腹腔鏡下膽囊切開(kāi)取石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊鏡取石術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)、膽道鏡輔助取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)。
1、腹腔鏡手術(shù)：
在腹部建立3-4個(gè)微小切口，插入腹腔鏡器械完成膽囊切開(kāi)取石。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可完整保留膽囊功能，適用于膽囊收縮功能良好的單發(fā)或多發(fā)結(jié)石患者。術(shù)后需配合利膽藥物促進(jìn)膽汁排泄。
2、經(jīng)皮經(jīng)肝取石：
通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺肝臟建立通道，將膽囊鏡置入膽囊內(nèi)直接碎石取石。適合心肺功能差無(wú)法耐受全麻的患者，但存在膽漏風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置引流管觀(guān)察膽汁性狀。
3、內(nèi)鏡取石術(shù)：
經(jīng)口腔插入十二指腸鏡，通過(guò)乳頭括約肌切開(kāi)進(jìn)入膽總管取石。主要處理膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的情況，需聯(lián)合膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。操作需在X線(xiàn)監(jiān)視下完成。
4、膽道鏡技術(shù)：
術(shù)中聯(lián)合使用纖維膽道鏡探查膽道系統(tǒng)，配合取石網(wǎng)籃或激光碎石設(shè)備清除結(jié)石。能精準(zhǔn)處理肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石，減少二次手術(shù)概率。需專(zhuān)業(yè)器械支持。
5、體外碎石術(shù)：
利用沖擊波聚焦粉碎膽囊內(nèi)結(jié)石，配合口服溶石藥物促進(jìn)碎片排出。僅適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能正常者，需多次治療且復(fù)發(fā)率高。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊收縮排空，建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁淤積，但術(shù)后1月內(nèi)避免腹部力量訓(xùn)練。定期超聲復(fù)查膽囊功能及結(jié)石復(fù)發(fā)情況，發(fā)現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就診。保持體重平穩(wěn)，避免快速減重導(dǎo)致膽汁成分失衡。
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