過敏性紫癜腎炎有什么后果 詳述過敏性紫癜腎炎的幾個后果

博禾醫(yī)生
過敏性紫癜腎炎可能引發(fā)腎功能損傷、高血壓、蛋白尿、慢性腎病及終末期腎病等后果。
過敏性紫癜腎炎可導致腎小球濾過功能下降,表現(xiàn)為血肌酐升高和腎小球濾過率降低。早期損傷多為可逆性,但持續(xù)炎癥可能造成腎小管間質纖維化。需定期監(jiān)測腎功能指標,必要時進行免疫抑制治療。
腎小球毛細血管內皮細胞損傷會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),約30%患者出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓。血壓升高可能加速腎小球硬化,需使用血管緊張素轉換酶抑制劑控制血壓并減少蛋白尿。
腎小球基底膜損傷導致大量蛋白質漏出,24小時尿蛋白定量超過3.5克可診斷為腎病綜合征。長期蛋白尿會引發(fā)低蛋白血癥、高脂血癥,增加血栓形成風險,需采用糖皮質激素聯(lián)合免疫調節(jié)劑治療。
約20%患者會進展為慢性腎臟病,表現(xiàn)為持續(xù)3個月以上的腎小球濾過率低于60ml/min。腎組織病理顯示系膜增生和腎小球硬化,需限制蛋白質攝入并控制血壓血糖以延緩進展。
少數(shù)重癥患者可能在5-10年內發(fā)展為尿毒癥,需要血液透析或腎移植。病理表現(xiàn)為超過50%腎小球硬化,多伴有嚴重腎小管萎縮和間質纖維化。
患者需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日鈉攝入控制在3克以內,蛋白質攝入量為0.6-0.8克/公斤體重。避免劇烈運動防止皮膚紫癜加重,注意監(jiān)測尿量和血壓變化。急性期每周復查尿常規(guī)和腎功能,緩解期每3個月隨訪一次。出現(xiàn)水腫或尿量減少應及時就醫(yī),冬季注意預防呼吸道感染以免誘發(fā)疾病復發(fā)。
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