頻發(fā)室性早搏呈三聯(lián)律嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
頻發(fā)室性早搏呈三聯(lián)律屬于較嚴(yán)重的心律失常,可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物副作用或心臟結(jié)構(gòu)異常引起。需通過動態(tài)心電圖評估風(fēng)險,治療方式包括糾正誘因、抗心律失常藥物、射頻消融手術(shù)等。
冠狀動脈供血不足可導(dǎo)致心室肌異常電活動,引發(fā)三聯(lián)律早搏?;颊呖赡馨橛行貝灐⑦\(yùn)動耐量下降等癥狀。需完善冠脈造影檢查,治療包括改善心肌供血的硝酸酯類藥物、血運(yùn)重建手術(shù)等。
低鉀血癥或低鎂血癥會干擾心肌細(xì)胞電生理穩(wěn)定性。常見于腹瀉、利尿劑使用后,表現(xiàn)為肌無力、心悸。需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,監(jiān)測血鉀維持在4.0mmol/L以上。
病毒感染后心肌損傷可能遺留電傳導(dǎo)異常。多伴隨發(fā)熱病史、肌鈣蛋白升高。急性期需臥床休息,嚴(yán)重者使用免疫抑制劑,慢性期可考慮β受體阻滯劑控制心律。
洋地黃中毒、茶堿類藥物過量可能誘發(fā)多形性室早。需立即停用可疑藥物,嚴(yán)重中毒時使用地高辛抗體片段治療。
擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等器質(zhì)性病變易導(dǎo)致惡性心律失常。超聲心動圖可見心室擴(kuò)大或室壁增厚,需植入ICD預(yù)防猝死。
日常需限制咖啡因攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免劇烈運(yùn)動。建議練習(xí)腹式呼吸緩解焦慮,睡眠時保持左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷。每月復(fù)查24小時心電圖,出現(xiàn)暈厥或早搏次數(shù)增加超過5000次/日需急診處理。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓,必要時進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗評估心臟儲備功能。
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