急性化膿性骨髓炎病發(fā)時有什么癥狀

博禾醫(yī)生
急性化膿性骨髓炎病發(fā)時主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、高熱寒戰(zhàn)、活動受限、全身中毒癥狀及膿液形成。癥狀發(fā)展通常遵循炎癥進(jìn)展規(guī)律,早期以局部表現(xiàn)為主,后期伴隨全身性反應(yīng)。
病變部位出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚溫度升高,壓痛顯著。炎癥刺激導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、組織液滲出,骨髓腔內(nèi)壓力增高引發(fā)劇烈疼痛,疼痛常呈持續(xù)性搏動性,夜間加重。
體溫迅速升至39℃以上,伴隨畏寒寒戰(zhàn)。細(xì)菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,兒童患者可能出現(xiàn)抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
患肢主動及被動活動均受限,鄰近關(guān)節(jié)呈保護(hù)性屈曲狀態(tài)。炎癥累及骨膜及周圍軟組織時,肌肉痙攣可導(dǎo)致假性癱瘓,多見于下肢承重骨感染。
出現(xiàn)頭痛乏力、食欲減退、心率增快等全身反應(yīng)。嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥,表現(xiàn)為意識模糊、血壓下降、尿量減少等多器官功能障礙。
發(fā)病1-2周后局部可觸及波動感,穿刺可見膿性液體。骨髓腔內(nèi)膿腫穿透骨皮質(zhì)后可形成皮下膿腫,皮膚出現(xiàn)透亮水腫或自發(fā)破潰流膿。
患者需嚴(yán)格臥床休息,患肢制動抬高以減輕腫脹。飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素?cái)z入,如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動,逐步增加康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變需立即就醫(yī),避免感染擴(kuò)散引發(fā)敗血癥或病理性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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