老人怎么吸痰才能把痰吸出來

博禾醫(yī)生
老人吸痰可通過體位引流、拍背排痰、霧化吸入、機(jī)械吸痰、藥物祛痰等方式處理。痰液積聚通常由呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、吞咽功能障礙、環(huán)境干燥等因素引起。
協(xié)助老人采取頭低腳高位或側(cè)臥位,利用重力作用使痰液流向大氣道。適用于意識(shí)清醒且能配合的老人,每次保持體位10-15分鐘,操作前2小時(shí)避免進(jìn)食。支氣管擴(kuò)張患者可采用分段引流法,針對(duì)不同肺葉調(diào)整體位角度。
手掌呈空心狀從肺底由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊背部,通過震動(dòng)使黏附在氣管壁的痰液松動(dòng)。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行,每次5-10分鐘,力度以老人能耐受為宜。慢性支氣管炎急性發(fā)作期可配合腹式呼吸增強(qiáng)排痰效果。
使用生理鹽水或祛痰藥物霧化稀釋痰液,霧粒直徑3-5微米可直達(dá)小氣道。每日2-3次,每次15-20分鐘,吸入后立即協(xié)助排痰。慢性阻塞性肺疾病患者可選用支氣管擴(kuò)張劑與黏液溶解劑的復(fù)合制劑。
對(duì)無力咳痰者采用電動(dòng)負(fù)壓吸引裝置,經(jīng)鼻腔或口腔插入吸痰管至咽后壁,吸引壓力控制在0.02-0.04MPa。操作需嚴(yán)格無菌,單次吸引不超過15秒,兩次操作間隔3分鐘以上。長期臥床者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
氨溴索可促進(jìn)漿液分泌降低痰液黏度,乙酰半胱氨酸能斷裂痰液中黏蛋白二硫鍵。用藥期間需增加飲水量,警惕胃腸刺激癥狀。心功能不全患者慎用刺激性祛痰藥,避免加重心臟負(fù)荷。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇銀耳羹、梨汁等潤肺食材,避免辛辣刺激食物。指導(dǎo)老人進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,臥床者每2小時(shí)翻身一次。出現(xiàn)痰液帶血、鐵銹色痰或突發(fā)呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。長期排痰困難建議使用帶加濕功能的制氧機(jī),定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。
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