肝移植術(shù)前需完成包括肝功能評(píng)估、感染篩查、心血管檢查、影像學(xué)評(píng)估及心理評(píng)估在內(nèi)的系統(tǒng)性檢查。主要檢查項(xiàng)目有肝功能檢測(cè)、病毒血清學(xué)檢查、心電圖與超聲心動(dòng)圖、腹部影像學(xué)檢查、精神心理狀態(tài)評(píng)估。

1、肝功能檢測(cè)：

通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟合成與代謝功能，凝血功能檢測(cè)可反映肝臟凝血因子合成能力。Child-Pugh分級(jí)和MELD評(píng)分是評(píng)估終末期肝病嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)值越高提示移植緊迫性越強(qiáng)。

2、病毒血清學(xué)檢查：

需篩查乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體等傳染性病原體，HIV和梅毒檢測(cè)為必查項(xiàng)目?；顒?dòng)性病毒感染可能影響術(shù)后免疫抑制劑使用方案，結(jié)核菌素試驗(yàn)可排查潛在結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、心血管檢查：

常規(guī)心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)篩查心律失常，超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能與肺動(dòng)脈壓力。冠狀動(dòng)脈造影適用于高齡或存在冠心病危險(xiǎn)因素者，重度肺動(dòng)脈高壓可能成為移植禁忌證。

4、腹部影像學(xué)檢查：

增強(qiáng)CT或MRI可精確測(cè)量肝臟體積、定位血管解剖變異，同時(shí)排查肝惡性腫瘤。磁共振胰膽管造影能顯示膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，門靜脈血栓情況直接影響手術(shù)方式選擇。

5、精神心理評(píng)估：

采用標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估患者認(rèn)知功能及用藥依從性，物質(zhì)濫用史需重點(diǎn)排查。心理醫(yī)生訪談可識(shí)別抑郁焦慮傾向，家屬支持度評(píng)估對(duì)術(shù)后長(zhǎng)期管理至關(guān)重要。

術(shù)前需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺活量。每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止食管靜脈破裂出血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑停用影響凝血藥物，完成所有疫苗接種。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，建立規(guī)律隨訪計(jì)劃監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和藥物毒性，保持飲食衛(wèi)生預(yù)防機(jī)會(huì)性感染，出現(xiàn)發(fā)熱或黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。