得了肝腹水身體有什么癥狀

博禾醫(yī)生
肝腹水(肝硬化腹水)患者早期可能出現(xiàn)腹脹、下肢水腫,隨著病情進(jìn)展可伴隨呼吸困難、臍疝及消化道出血。肝腹水的癥狀表現(xiàn)主要有腹圍增大、體重異常增加、食欲減退、腹部移動(dòng)性濁音陽性、肝性腦病前兆。
腹腔積液超過500毫升時(shí)可察覺腹圍進(jìn)行性增大,表現(xiàn)為褲腰變緊、平臥時(shí)腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?。積液量增多會(huì)壓迫膈肌導(dǎo)致呼吸頻率加快,部分患者需半臥位緩解癥狀。臨床通過測量臍周腹圍動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情變化。
門靜脈高壓導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí),液體向組織間隙滲出形成對稱性凹陷性水腫,常見于踝部及脛前區(qū)。長期臥床者水腫可出現(xiàn)在腰骶部,按壓后皮膚凹陷恢復(fù)緩慢超過30秒。
胃腸道淤血及腸壁水腫影響消化功能,患者出現(xiàn)早飽感、厭油膩食物,每日進(jìn)食量減少30%以上。伴隨營養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致體重下降與肌肉萎縮,但腹水存在時(shí)總體重可能顯示假性增加。
體格檢查叩診腹部可發(fā)現(xiàn)體位改變時(shí)濁音區(qū)移動(dòng)的特征性表現(xiàn)。當(dāng)腹腔積液量超過1500毫升時(shí),患者側(cè)臥位叩診會(huì)出現(xiàn)濁音區(qū)從下側(cè)腹部轉(zhuǎn)移至上側(cè)腹部的現(xiàn)象,這是臨床診斷腹水的重要依據(jù)。
嚴(yán)重肝功能失代償時(shí)可能出現(xiàn)計(jì)算力下降、晝夜睡眠顛倒、撲翼樣震顫等神經(jīng)精神癥狀。這與血氨升高透過血腦屏障有關(guān),需警惕病情進(jìn)展至肝昏迷階段,此類患者常伴有明顯的黃疸與凝血功能障礙。
肝腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量在2克以下,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇M(jìn)行緩步行走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,避免增加腹壓的彎腰動(dòng)作。定期監(jiān)測24小時(shí)尿量及血電解質(zhì),出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診處理。注意保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,衣著宜寬松避免摩擦水腫部位。
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