腹瀉水樣胃痛的病因是什么

博禾醫(yī)生
腹瀉伴隨水樣便和胃痛可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸易激綜合征、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等原因引起。
病毒或細(xì)菌感染是急性胃腸炎的常見病因,輪狀病毒、諾如病毒等病原體侵襲胃腸道黏膜會(huì)導(dǎo)致滲透性腹瀉,胃痛多表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸小檗堿等藥物。
攝入被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌污染的食物后,細(xì)菌毒素刺激腸道加速蠕動(dòng),引發(fā)噴射狀水樣便并伴有上腹部灼痛。需立即停止進(jìn)食可疑食物,輕癥者通過口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,嚴(yán)重嘔吐腹瀉需靜脈補(bǔ)液治療。
內(nèi)臟高敏感性和胃腸動(dòng)力異常是該病主要發(fā)病機(jī)制,精神緊張或飲食刺激可誘發(fā)腹痛腹瀉,糞便常帶有黏液但無膿血。治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主,可選用匹維溴銨緩解痙攣,配合益生菌改善腸道微環(huán)境。
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵,產(chǎn)生大量氣體和酸性物質(zhì),引發(fā)腹脹痛和水樣酸性便。確診后需嚴(yán)格限制乳制品攝入,必要時(shí)服用乳糖酶制劑幫助分解乳糖。
長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑會(huì)破壞腸道正常菌群,條件致病菌過度繁殖可引起腹瀉腹痛,糞便多呈綠色水樣伴有腐敗味。需停用相關(guān)藥物并補(bǔ)充雙歧桿菌、酪酸梭菌等益生菌制劑恢復(fù)微生態(tài)平衡。
腹瀉期間應(yīng)選擇低纖維、低脂的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免辛辣刺激及高乳糖食物。注意腹部保暖,每日飲水量不少于2000毫升以預(yù)防脫水。癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等警示癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)等檢查明確病因。恢復(fù)期可逐步增加蒸蘋果、山藥粥等具有收斂作用的食物,幫助修復(fù)胃腸黏膜。
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