新生兒拉不出粑粑使勁蹬腿哭鬧

博禾醫(yī)生
新生兒排便困難伴哭鬧蹬腿可能由喂養(yǎng)不足、腸道菌群失衡、先天性巨結腸、肛門狹窄、乳糖不耐受等原因引起,可通過調整喂養(yǎng)方式、補充益生菌、手術治療、擴肛干預、更換奶粉等方式緩解。
母乳或配方奶攝入量不足會導致糞便量減少、干結。母乳喂養(yǎng)需按需哺乳,每次單側乳房吸吮15-20分鐘;配方奶喂養(yǎng)應按體重每日120-150毫升/公斤配制。喂養(yǎng)后觀察嬰兒滿足感及排尿次數(shù),每日尿濕6-8片尿布為攝入充足標志。
剖宮產或抗生素使用可能破壞新生兒腸道微生態(tài)。表現(xiàn)為腹脹、排便間隔超過3天??蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,需在醫(yī)生指導下使用。母乳中含益生元,可促進有益菌定植。
腸道神經節(jié)細胞缺失導致腸蠕動障礙,典型癥狀為出生后48小時未排胎便、腹脹如鼓。需通過鋇劑灌腸造影確診,確診后需行拖出型巨結腸根治術。該病可能伴隨小腸結腸炎,出現(xiàn)發(fā)熱、血便需急診處理。
肛門口徑小于5毫米時糞便通過受阻,表現(xiàn)為排便時哭鬧、糞便呈細條狀。輕度狹窄可用肛門擴張器每日擴肛1-2次,重度需行肛門成形術。擴肛前需用石蠟油潤滑,操作需由專業(yè)醫(yī)護人員指導。
腸道乳糖酶缺乏導致腹瀉與便秘交替,常伴泡沫便、腸鳴音亢進??筛鼡Q無乳糖配方奶粉,母乳喂養(yǎng)者可在喂奶前添加乳糖酶制劑。需注意與牛奶蛋白過敏鑒別,后者常伴濕疹、血絲便。
日??身槙r針按摩嬰兒腹部促進腸蠕動,手法以食指中指并攏輕壓臍周,每次5-10分鐘。哺乳母親需保持飲食均衡,避免辛辣刺激食物。若排便間隔超過5天或出現(xiàn)嘔吐、拒食、發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。記錄每日排便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。
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