心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有什么危害

博禾醫(yī)生
心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)心悸、暈厥甚至心力衰竭,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死。危害程度與阻滯部位及類型相關(guān),主要包括右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、雙分支阻滯等類型。
心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯會(huì)干擾正常電信號傳導(dǎo),可能誘發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速等惡性心律失常。部分患者可能出現(xiàn)長短周期現(xiàn)象,增加心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。需通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測評估嚴(yán)重程度,必要時(shí)安裝心臟起搏器。
持續(xù)性傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心室收縮不同步,降低心臟泵血效率。長期可能引發(fā)心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低,最終發(fā)展為心力衰竭。心臟再同步化治療可改善左右心室協(xié)調(diào)收縮。
完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者心室率極低時(shí),可能突發(fā)阿-斯綜合征,表現(xiàn)為意識喪失、抽搐。三分支阻滯患者年猝死率可達(dá)5%-10%,需考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防。
傳導(dǎo)阻滯常伴隨冠心病、心肌炎等原發(fā)病,阻滯程度加重往往提示心肌損傷進(jìn)展。急性下壁心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),住院死亡率升高3-4倍。
患者日??赡艹霈F(xiàn)乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降,嚴(yán)重者需限制體力活動(dòng)。部分患者因擔(dān)心突發(fā)意外而產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,需要心理干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)。
建議患者定期監(jiān)測血壓心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)與情緒激動(dòng)。飲食宜低鹽低脂,保證鉀鎂攝入維持心肌電穩(wěn)定??蛇M(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測心律變化。戒煙限酒,控制體重,睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)頭暈黑朦癥狀應(yīng)立即就醫(yī),植入起搏器患者需遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場。
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