銅綠假單胞菌性腦膜炎是怎么回事
銅綠假單胞菌性腦膜炎可能由院內(nèi)感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷性操作、慢性基礎(chǔ)疾病、抗生素濫用等原因引起，可通過(guò)腦脊液檢查、抗生素治療、手術(shù)引流、免疫調(diào)節(jié)、感染源控制等方式干預(yù)。
1、院內(nèi)感染：
銅綠假單胞菌常見于醫(yī)院環(huán)境，通過(guò)呼吸機(jī)、導(dǎo)管等醫(yī)療器械侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊咝柽M(jìn)行腦脊液培養(yǎng)明確病原體，首選頭孢他啶或美羅培南等抗生素治療，同時(shí)需嚴(yán)格消毒醫(yī)療設(shè)備。
2、免疫功能低下：
艾滋病、糖尿病等疾病導(dǎo)致免疫缺陷時(shí)易感染。臨床表現(xiàn)為高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直伴意識(shí)障礙，需聯(lián)合使用喹諾酮類抗生素，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行免疫增強(qiáng)治療。
3、創(chuàng)傷性操作：
腰椎穿刺或顱腦手術(shù)后細(xì)菌可直接入侵蛛網(wǎng)膜下腔。典型癥狀包括劇烈頭痛和噴射性嘔吐，除靜脈滴注抗生素外，嚴(yán)重者需行腦室引流術(shù)清除膿性分泌物。
4、慢性基礎(chǔ)疾病：
慢性阻塞性肺病、肝硬化等患者呼吸道或消化道定植菌易血行播散。治療需足量使用哌拉西林他唑巴坦，同時(shí)控制血糖、改善肝功能等綜合管理。
5、抗生素濫用：
長(zhǎng)期廣譜抗生素使用致菌群失調(diào)，銅綠假單胞菌過(guò)度增殖。此類患者應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，采用多粘菌素B等二線藥物，并規(guī)范抗生素使用療程。
患者恢復(fù)期需保證每日2500毫升飲水促進(jìn)代謝，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品輔助組織修復(fù)。臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌力。出院后定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)，避免游泳等可能引起鼻腔細(xì)菌逆行感染的活動(dòng)，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。出現(xiàn)頭痛復(fù)發(fā)或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
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