狼瘡性性腎炎需要做哪些檢查

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狼瘡性腎炎需要進行的檢查主要包括尿液檢查、血液檢查、影像學檢查、腎活檢和免疫學檢查。
尿液檢查是診斷狼瘡性腎炎的基礎項目,通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿。24小時尿蛋白定量能準確評估腎臟損傷程度,尿蛋白電泳有助于區(qū)分腎小球性或腎小管性蛋白尿。尿沉渣鏡檢若發(fā)現(xiàn)紅細胞管型或顆粒管型,提示活動性腎小球病變。
血常規(guī)可觀察貧血程度和血小板減少情況,血生化檢測肌酐、尿素氮等指標評估腎功能。補體C3、C4水平降低是狼瘡活動的特征性表現(xiàn),血沉和C反應蛋白升高提示炎癥反應??购丝贵w譜檢查包括抗dsDNA抗體和抗Sm抗體檢測,對疾病診斷具有特異性。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況,排除梗阻性腎病等繼發(fā)因素。CT或MRI在特殊情況下用于評估腎臟結(jié)構(gòu)改變,但需注意造影劑對腎功能的影響。胸部X線或CT有助于發(fā)現(xiàn)合并的胸膜或肺部病變。
經(jīng)皮腎穿刺活檢是確診狼瘡性腎炎的金標準,能明確病理分型并指導治療。國際腎臟病學會將狼瘡性腎炎分為6型,不同病理類型預后差異顯著?;顧z還可評估活動性病變和慢性化程度,為制定個體化方案提供依據(jù)。
抗磷脂抗體檢測可預測血栓形成風險,抗中性粒細胞胞漿抗體檢查用于鑒別血管炎。淋巴細胞亞群分析反映免疫紊亂狀態(tài),血清免疫固定電泳排除多發(fā)性骨髓瘤。這些檢查對判斷疾病活動度和并發(fā)癥風險具有重要價值。
確診狼瘡性腎炎后應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免日曬和使用雌激素類藥物,適度進行太極拳、散步等低強度運動。定期監(jiān)測血壓和尿量變化,出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減需立即就醫(yī)。冬季注意防寒保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)疾病活動。心理疏導同樣重要,可通過正念訓練緩解焦慮情緒,家屬應給予充分情感支持。
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