主動脈瓣區(qū)鈣化是怎么回事

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主動脈瓣區(qū)鈣化可能由年齡增長、高血壓、動脈粥樣硬化、先天性瓣膜畸形、風濕性心臟病等因素引起,可通過藥物治療、定期復查、生活方式調(diào)整、介入治療、外科手術(shù)等方式干預。
隨著年齡增長,主動脈瓣組織逐漸退化,膠原纖維斷裂后鈣鹽沉積,導致瓣膜增厚變硬。該過程屬于生理性退行性改變,早期通常無須特殊治療,建議每年進行心臟超聲檢查監(jiān)測進展。若出現(xiàn)活動后胸悶氣短等癥狀,需考慮合并病理性改變。
長期高血壓使主動脈瓣承受異常血流沖擊,瓣膜內(nèi)皮損傷后引發(fā)局部炎癥反應,最終形成鈣化斑塊?;颊叱0橛蓄^暈、心悸等表現(xiàn)。除控制血壓外,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物,同時需限制鈉鹽攝入。
血脂異常導致脂質(zhì)在瓣膜基底沉積,繼發(fā)鈣化灶形成。這類患者多合并頸動脈斑塊或冠狀動脈硬化,可能出現(xiàn)心絞痛癥狀。需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。飲食上應減少動物內(nèi)臟攝入。
二葉式主動脈瓣等先天畸形會改變血流動力學,加速瓣膜鈣化進程?;颊咔嗄昶诩纯沙霈F(xiàn)心臟雜音,后期易并發(fā)心衰。輕度畸形可定期隨訪,嚴重者需行經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜成形術(shù)。
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應可破壞瓣膜結(jié)構(gòu),反復炎癥后形成鈣化瘢痕。典型表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛和環(huán)形紅斑,急性期需注射芐星青霉素,慢性期若出現(xiàn)重度狹窄可考慮機械瓣膜置換術(shù)。
主動脈瓣鈣化患者應保持低脂低鹽飲食,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,避免劇烈運動加重心臟負荷。吸煙者需立即戒煙,糖尿病患者需嚴格控糖。每6-12個月復查心臟超聲評估病情進展,出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀時需及時就診。
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