孕婦感染上艾滋病后有哪些典型癥狀

博禾醫(yī)生
孕婦感染艾滋病后可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、反復口腔潰瘍、體重驟降、全身淋巴結腫大及機會性感染等典型癥狀。艾滋病病毒感染對孕婦的影響主要有免疫系統(tǒng)受損、病毒母嬰傳播風險增加、合并癥發(fā)生率升高、胎兒發(fā)育異常概率上升及產(chǎn)后恢復困難。
艾滋病病毒攻擊免疫系統(tǒng)導致體溫調節(jié)異常,孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)4周以上38℃以上的不規(guī)則發(fā)熱。這種發(fā)熱對抗生素治療反應差,常伴有夜間盜汗,需通過HIV抗體檢測與結核病等感染性疾病鑒別。
白色念珠菌感染引起的口腔白斑是典型表現(xiàn),好發(fā)于舌緣和頰黏膜,呈現(xiàn)凝乳狀偽膜。嚴重者可發(fā)展為食管念珠菌病,影響進食。孕婦激素變化會加重潰瘍程度,需進行抗真菌治療。
孕婦感染后3個月內(nèi)體重可能下降超過標準體重的10%,與病毒消耗營養(yǎng)、胃腸道吸收功能障礙及代謝紊亂有關。這種消瘦不同于孕吐引起的體重波動,往往伴隨血清白蛋白水平顯著降低。
全身多組淋巴結(頸后、腋窩、腹股溝)對稱性腫大是免疫系統(tǒng)持續(xù)激活的表現(xiàn),直徑常超過1厘米且質地堅硬。妊娠期淋巴結腫大需與妊娠反應性淋巴結增生鑒別,持續(xù)3個月以上有診斷價值。
免疫缺陷導致卡氏肺孢子蟲肺炎、弓形蟲腦炎等特殊感染風險增加。孕婦可能出現(xiàn)頑固性咳嗽、意識障礙等非典型癥狀,CD4+T淋巴細胞計數(shù)通常低于200個/μL,需緊急進行抗逆轉錄病毒治療。
確診感染的孕婦應即刻啟動抗病毒治療阻斷母嬰傳播,推薦齊多夫定聯(lián)合拉米夫定的基礎方案。日常需保證每日2500千卡以上熱量攝入,重點補充維生素A、B族及鋅元素。避免生食及未消毒乳制品,每2周監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量。分娩方式建議擇期剖宮產(chǎn),產(chǎn)后禁止母乳喂養(yǎng)并持續(xù)進行新生兒預防性用藥。保持居住環(huán)境通風干燥,定期進行婦科檢查預防宮頸病變,心理干預需貫穿整個圍產(chǎn)期。
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