食管裂孔疝的手術方式有哪些 食管裂孔疝的三個手術方式介紹

博禾醫(yī)生
食管裂孔疝的手術方式主要有腹腔鏡食管裂孔疝修補術、經胸食管裂孔疝修補術和胃底折疊術。
腹腔鏡食管裂孔疝修補術是目前最常用的微創(chuàng)手術方式。通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械,在直視下將疝入胸腔的胃部復位至腹腔,并修補擴大的食管裂孔。該手術創(chuàng)傷小、恢復快,術后疼痛輕,住院時間通常為3-5天。術中可同時進行抗反流操作,如部分胃底折疊,適用于大多數(shù)滑動型食管裂孔疝患者。
經胸食管裂孔疝修補術適用于巨大疝或復雜病例。手術經胸腔入路,能更好暴露食管下段和膈肌,便于處理疝囊和進行食管延長等操作。該方式對胸腔粘連嚴重或合并短食管的患者更具優(yōu)勢,但術后恢復較慢,可能需留置胸腔引流管,住院時間約7-10天。
胃底折疊術常作為抗反流措施與疝修補聯(lián)合實施。通過將胃底包繞食管下端形成活瓣結構,增加食管下段壓力,防止胃內容物反流。根據(jù)折疊程度分為完全折疊、部分折疊等類型。該術式能有效控制反流癥狀,但可能引起吞咽困難等并發(fā)癥,需嚴格掌握適應癥。
術后需注意循序漸進恢復飲食,從流質逐步過渡到軟食,避免暴飲暴食。三個月內禁止劇烈運動和重體力勞動,睡眠時可抬高床頭減少反流。定期隨訪復查胃鏡或上消化道造影,觀察手術效果。保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,避免增加腹壓的動作如彎腰提重物,有助于預防復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔吐或吞咽障礙應及時就醫(yī)。
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