寶寶高燒不退手腳冰涼怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶高燒不退伴隨手腳冰涼可能由感染性發(fā)熱、循環(huán)代償不足、脫水、川崎病或中樞性發(fā)熱等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
細(xì)菌或病毒感染是嬰幼兒發(fā)熱最常見(jiàn)原因。病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,早期可能出現(xiàn)末梢血管收縮表現(xiàn)為手腳冰涼。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染類型,細(xì)菌感染需使用抗生素,病毒感染則以對(duì)癥退熱為主。
高熱時(shí)機(jī)體通過(guò)收縮外周血管減少散熱,導(dǎo)致四肢末端供血不足。若伴隨精神萎靡、尿量減少提示循環(huán)功能代償不足,需警惕膿毒癥或嚴(yán)重脫水可能。應(yīng)立即補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液改善微循環(huán)。
發(fā)熱伴隨進(jìn)食減少易引發(fā)脫水,表現(xiàn)為皮膚彈性差、前囟凹陷。脫水會(huì)加重末梢循環(huán)障礙,使手腳冰涼癥狀更明顯??赏ㄟ^(guò)口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率,必要時(shí)需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。
該病特征性表現(xiàn)為持續(xù)高熱5天以上,早期可能出現(xiàn)手腳硬性水腫伴發(fā)涼,后期出現(xiàn)指端脫皮。需通過(guò)心臟彩超排查冠狀動(dòng)脈病變,確診后需大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療,延誤診治可能導(dǎo)致心臟并發(fā)癥。
腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可直接影響體溫調(diào)節(jié)中樞,表現(xiàn)為高熱與末梢循環(huán)異常并存。若伴隨嘔吐、抽搐或意識(shí)改變需緊急腰穿檢查,確診后需住院進(jìn)行抗病毒或抗生素治療,嚴(yán)重者需降顱壓處理。
發(fā)現(xiàn)寶寶高熱伴手腳冰涼時(shí)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,保持室溫24-26℃,避免過(guò)度包裹影響散熱??蓽厮潦靡父C、腹股溝等大血管處物理降溫,發(fā)熱期間給予米湯、稀釋果汁等流質(zhì)飲食。若體溫超過(guò)39℃持續(xù)12小時(shí)不退,或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等警示癥狀,需立即前往兒科急診。退熱藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免交替使用不同退熱藥增加肝腎負(fù)擔(dān)。
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