iga腎病是什么病 了解iga腎病的癥狀及體征
IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常，癥狀輕重與病理損傷程度相關(guān)。
1、血尿表現(xiàn)：
約40%患者以突發(fā)肉眼血尿起病，多發(fā)生在上呼吸道感染后1-3天，尿液呈洗肉水樣或濃茶色。鏡下血尿更為常見，尿沉渣檢查可見變形紅細(xì)胞。血尿發(fā)作時(shí)可伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，但無膿尿及菌尿。
2、蛋白尿特征：
80%患者存在蛋白尿，多數(shù)為輕度（＜1g/24h），約15%患者出現(xiàn)腎病綜合征水平蛋白尿（＞3.5g/24h）。大量蛋白尿患者可能出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者伴胸腔積液或腹水。蛋白尿程度與腎小球?yàn)V過屏障損傷相關(guān)。
3、高血壓進(jìn)展：
疾病早期僅20%患者出現(xiàn)高血壓，隨著腎功能惡化，高血壓發(fā)生率可達(dá)70%以上。血壓升高與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留有關(guān)，表現(xiàn)為晨起枕部頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀。
4、腎功能異常：
約25%患者在確診10-20年后進(jìn)展至終末期腎病，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。早期可出現(xiàn)夜尿增多、乏力等腎小管功能受損表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。
5、病理特點(diǎn)：
腎活檢免疫熒光可見IgA為主的免疫復(fù)合物在系膜區(qū)沉積，光鏡下表現(xiàn)為系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多。根據(jù)牛津分型可分為微小病變型、局灶節(jié)段硬化型等5種病理類型，不同分型預(yù)后差異顯著。
日常需限制鈉鹽攝入（每日＜5g），優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/天），避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，監(jiān)測(cè)血壓變化。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)就醫(yī)，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，可考慮接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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