尿毒癥怎么診斷 診斷尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)告訴你
尿毒癥診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，主要標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球?yàn)V過率顯著降低、血肌酐和尿素氮持續(xù)升高、電解質(zhì)紊亂及尿量異常等。
1、腎功指標(biāo)：
腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘是核心診斷依據(jù)，需通過血肌酐值計(jì)算或核素掃描評(píng)估。伴隨血肌酐超過707微摩爾/升、尿素氮大于20毫摩爾/升時(shí)提示腎功能已進(jìn)入終末期。實(shí)驗(yàn)室檢查需連續(xù)監(jiān)測(cè)三次異常結(jié)果方可確診。
2、電解質(zhì)紊亂：
高鉀血癥、代謝性酸中毒和低鈣高磷血癥是典型表現(xiàn)。血鉀超過5.5毫摩爾/升伴心電圖異常，或動(dòng)脈血pH值低于7.35時(shí)需緊急干預(yù)。這些代謝紊亂會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)損害。
3、尿量變化：
24小時(shí)尿量持續(xù)少于400毫升定義為少尿期，完全無尿超過12小時(shí)需考慮急性加重因素。慢性患者尿比重固定于1.010左右，尿蛋白定量常顯示大量蛋白流失。
4、影像學(xué)特征：
腎臟超聲顯示雙腎萎縮（長徑小于8厘米）、皮質(zhì)變?。ê穸鹊陀?厘米）及結(jié)構(gòu)模糊。CT可見腎實(shí)質(zhì)鈣化灶，放射性核素掃描顯示腎臟攝取功能嚴(yán)重受損。
5、并發(fā)癥評(píng)估：
貧血（血紅蛋白低于60克/升）、腎性骨?。谞钆韵偌に爻^正常值3倍）和心包積液等并發(fā)癥可輔助診斷。神經(jīng)病變表現(xiàn)為周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和肌電圖異常。
確診尿毒癥后需立即啟動(dòng)低蛋白飲食配合酮酸制劑，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6克/公斤體重。限制高鉀食物如香蕉、土豆攝入，水分管理根據(jù)尿量調(diào)整。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)指標(biāo)。
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