間質性肺炎末期有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
間質性肺炎末期癥狀主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、發(fā)紺、杵狀指及右心衰竭。癥狀發(fā)展按嚴重程度從低到高排列,包括呼吸功能持續(xù)惡化、肺組織纖維化加重、多器官功能衰竭等表現(xiàn)。
末期患者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯氣促,活動后加重至完全喪失自理能力。由于肺泡-毛細血管單位廣泛破壞,肺彌散功能嚴重下降,血氧分壓持續(xù)低于60毫米汞柱,需長期依賴氧療甚至機械通氣。
肺間質纖維化刺激咳嗽感受器引發(fā)無痰干咳,夜間平臥時尤為劇烈。隨著病情進展,咳嗽頻率增加且常規(guī)鎮(zhèn)咳藥物難以緩解,嚴重影響睡眠質量和生活質量。
口唇、甲床等末梢部位呈現(xiàn)持續(xù)性青紫色,血氧飽和度常低于85%。這是由于肺換氣功能障礙導致動脈血氧含量顯著降低,組織長期處于缺氧狀態(tài)。
手指末端軟組織增生呈鼓槌狀膨大,指甲與甲床角度大于180度。這種特征性改變與慢性缺氧誘發(fā)局部微循環(huán)障礙、生長因子分泌異常有關,通常提示病程已達終末期。
肺動脈高壓導致右心室負荷過重,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等表現(xiàn)。聽診可聞及三尖瓣區(qū)收縮期雜音,超聲心動圖顯示右心室擴大和室間隔矛盾運動。
末期患者需嚴格臥床休息并持續(xù)低流量吸氧,保持室內濕度50%-60%以減輕呼吸道刺激。飲食采用高蛋白、高熱量流質或半流質,每日分6-8次少量進食??蛇M行被動關節(jié)活動預防肌肉萎縮,定期翻身拍背促進排痰。注意監(jiān)測每日尿量和體重變化,控制鈉鹽攝入量低于3克/日。心理支持方面需加強臨終關懷,通過音樂療法、撫觸溝通等方式緩解焦慮情緒。
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