急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括胸痛、呼吸困難、心悸、出汗和惡心嘔吐。
胸痛是急性冠脈綜合征最常見的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛,可放射至左肩、左臂、下頜或背部。疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,休息或含服硝酸甘油可能緩解。部分患者可能描述為燒灼感或沉重感。
急性冠脈綜合征患者常伴隨呼吸困難,尤其在心肌缺血或心肌梗死導(dǎo)致左心功能不全時(shí)更為明顯。患者可能感覺氣短、呼吸費(fèi)力,平臥時(shí)加重,坐起后稍緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。
心肌缺血可導(dǎo)致心律失常,患者自覺心跳加快、不規(guī)律或漏跳感。心電圖檢查可能顯示室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速或房顫等心律失常表現(xiàn)。心悸癥狀在心肌梗死患者中更為常見。
急性冠脈綜合征發(fā)作時(shí)常伴隨冷汗,表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色蒼白。這是由于交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺大量釋放所致。冷汗癥狀在心肌梗死患者中尤為突出,常被描述為"出冷汗"。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射,可引起胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹部不適等。下壁心肌梗死患者更容易出現(xiàn)這些癥狀,有時(shí)可能被誤診為急性胃腸炎。
急性冠脈綜合征患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,避免飽餐和刺激性食物。保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒,控制血壓血糖。定期監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行冠脈造影等檢查評(píng)估。
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