尿酸500多腳后跟痛是痛風(fēng)嗎
尿酸500微摩爾每升伴隨腳后跟疼痛可能是痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積、局部炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)降尿酸治療、抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食、控制體重、定期監(jiān)測(cè)等方式緩解。
1、高尿酸血癥：
血液中尿酸濃度持續(xù)超過(guò)420微摩爾每升稱為高尿酸血癥，長(zhǎng)期超標(biāo)易導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出。建議限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，同時(shí)增加飲水促進(jìn)尿酸排泄。
2、尿酸鹽結(jié)晶沉積：
尿酸鈉結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織沉積會(huì)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，足部第一跖趾關(guān)節(jié)和腳跟部是常見(jiàn)受累部位。急性期需避免關(guān)節(jié)負(fù)重，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥。
3、局部炎癥反應(yīng)：
尿酸鹽結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識(shí)別后會(huì)引起白細(xì)胞聚集，釋放炎癥因子導(dǎo)致紅腫熱痛。可局部冷敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)控制炎癥進(jìn)展。
4、關(guān)節(jié)損傷：
反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨破壞，形成痛風(fēng)石并導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)炎。確診后需長(zhǎng)期服用別嘌醇或非布司他等降尿酸藥物，維持血尿酸在300微摩爾每升以下。
5、遺傳因素：
約30%痛風(fēng)患者存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。此類(lèi)患者更需嚴(yán)格遵循低嘌呤飲食，避免飲酒尤其是啤酒等高嘌呤飲品。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇弱堿性水促進(jìn)尿酸溶解。運(yùn)動(dòng)宜選擇游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重項(xiàng)目，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。定期檢測(cè)血尿酸和尿尿酸水平，觀察關(guān)節(jié)超聲檢查有無(wú)尿酸鹽沉積。控制血壓血糖在正常范圍，合并代謝綜合征者需同步干預(yù)。發(fā)作期間抬高患肢，穿著寬松軟底鞋減少局部壓力。若每年發(fā)作超過(guò)2次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，需風(fēng)濕免疫科專(zhuān)科治療。
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