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輸尿管結(jié)石概念及病因有哪些

泌尿外科編輯 醫(yī)普小新
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輸尿管結(jié)石泌尿系統(tǒng)常見疾病,主要由尿液成分異常、尿路梗阻、代謝異常、感染因素及解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、尿液成分異常:

尿液中鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)濃度過高時易形成結(jié)晶,長期積累可發(fā)展為結(jié)石。高鈣尿癥、高草酸尿癥等代謝紊亂是主要誘因,日常需控制高嘌呤、高草酸食物攝入。

2、尿路梗阻:

前列腺增生、輸尿管狹窄等導(dǎo)致尿液滯留,使結(jié)晶物質(zhì)沉積形成結(jié)石??赡馨殡S排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀,需通過影像學(xué)檢查明確梗阻部位。

3、代謝異常:

甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等疾病可引起鈣磷代謝紊亂,增加結(jié)石風(fēng)險。這類患者常伴有血鈣升高、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn),需針對原發(fā)病治療。

4、感染因素:

變形桿菌等泌尿系感染可產(chǎn)生尿素酶,使尿液堿化并促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。此類結(jié)石生長迅速,多伴有發(fā)熱、尿頻等感染癥狀,需及時抗感染治療。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常:

腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形易導(dǎo)致尿液滯留,約20%的結(jié)石患者存在解剖異常??赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛,需通過CT尿路造影確診。

預(yù)防輸尿管結(jié)石需保持每日2000毫升以上飲水量,限制動物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物。適當(dāng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動有助于微小結(jié)石排出,但已形成較大結(jié)石時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防嵌頓。出現(xiàn)突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿等癥狀需及時就醫(yī),通過超聲或CT檢查明確結(jié)石大小及位置,醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個性化預(yù)防方案。

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