腸鏡檢查并非都會(huì)取活檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑病變、炎癥或腫瘤時(shí)需要取活檢。腸鏡活檢的常見(jiàn)情況主要有黏膜異常增生、潰瘍性病變、息肉性質(zhì)不明、克羅恩病活動(dòng)期評(píng)估、家族性腺瘤性息肉病篩查。

1、黏膜異常增生：

腸鏡下觀察到黏膜色澤改變、血管紋理消失或黏膜粗糙不平等異常表現(xiàn)時(shí)需取活檢。這類(lèi)改變可能與慢性結(jié)腸炎、腸上皮化生等癌前病變相關(guān)，活檢可明確病理分級(jí)。輕度異型增生建議3-6個(gè)月復(fù)查，重度異型增生需內(nèi)鏡下切除治療。

2、潰瘍性病變：

潰瘍性結(jié)腸炎患者復(fù)查時(shí)需多點(diǎn)活檢評(píng)估炎癥活動(dòng)度。對(duì)于孤立性潰瘍需鑒別結(jié)核、淋巴瘤等特殊感染，典型潰瘍邊緣呈火山口狀、底部覆白苔者應(yīng)警惕惡性腫瘤可能?；顒?dòng)期潰瘍需結(jié)合美沙拉嗪等藥物控制炎癥。

3、息肉性質(zhì)不明：

直徑超過(guò)5毫米的息肉、表面分葉或發(fā)紅的息肉必須活檢。腺瘤性息肉常見(jiàn)管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤兩種類(lèi)型，前者癌變率約5%，后者可達(dá)30%。發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

4、克羅恩病評(píng)估：

克羅恩病復(fù)查時(shí)需在病變處及正常黏膜交界處取活檢。典型病理表現(xiàn)為非干酪樣肉芽腫和透壁性炎癥，需與腸結(jié)核鑒別?；顒?dòng)期患者需調(diào)整免疫抑制劑用量，狹窄病變可能需球囊擴(kuò)張治療。

5、遺傳病篩查：

家族性腺瘤性息肉病患者每年腸鏡檢查需隨機(jī)活檢監(jiān)測(cè)癌變。這類(lèi)患者結(jié)腸布滿數(shù)百枚息肉，40歲前癌變風(fēng)險(xiǎn)達(dá)100%，確診后建議18歲起每年腸鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行預(yù)防性全結(jié)腸切除。

腸鏡檢查后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，活檢患者需注意觀察便血情況。飲食上選擇低渣流質(zhì)1-2天，逐步過(guò)渡到稀粥、爛面條等軟食，避免辛辣刺激及高纖維食物。術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或大量便血需立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，控制紅肉攝入量，建議50歲以上人群每5-10年定期進(jìn)行腸鏡篩查。