肺部病灶較前增大是什么意思

博禾醫(yī)生
肺部病灶較前增大提示影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常陰影范圍擴大,可能由炎癥進展、結(jié)核活動、腫瘤生長、肺栓塞機化或自身免疫性疾病等因素引起,需結(jié)合臨床癥狀與進一步檢查明確病因。
細(xì)菌性肺炎、真菌感染等肺部炎癥未有效控制時,病灶可能擴大?;颊叱0殡S發(fā)熱、咳嗽加重、膿痰增多等癥狀。需通過痰培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查明確病原體,針對性使用抗生素或抗真菌藥物,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
肺結(jié)核病灶增大提示結(jié)核分枝桿菌繁殖活躍,多伴有低熱盜汗、體重下降等典型癥狀。需進行痰抗酸染色、結(jié)核菌素試驗等確診,規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,治療周期通常不少于6個月。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤體積增大時,CT可見病灶范圍擴展??赡馨殡S咯血、胸痛、聲音嘶啞等癥狀。需通過穿刺活檢明確病理類型,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療等方式干預(yù)。
肺動脈血栓未完全溶解時,局部組織發(fā)生纖維化增生導(dǎo)致影像學(xué)改變。患者多有下肢靜脈血栓病史,D-二聚體檢測呈陽性。需長期抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā),常用藥物包括華法林、利伐沙班等。
類風(fēng)濕肺病、肉芽腫性多血管炎等疾病可引起肺部病變進展。常合并關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等全身癥狀。需檢測類風(fēng)濕因子、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等標(biāo)志物,采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情。
發(fā)現(xiàn)肺部病灶增大后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)通風(fēng)減少呼吸道刺激。適當(dāng)進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高鹽高脂食物。每周3-5次有氧運動如快走、游泳有助于增強心肺耐力,但需避免劇烈運動引發(fā)氣促。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病灶變化,出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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