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輸尿管擴張腎積水怎么回事

泌尿外科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞：#腎積水

輸尿管擴張腎積水可能由輸尿管結石、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性發(fā)育異常、妊娠壓迫等原因引起，可通過藥物排石、手術解除梗阻、留置雙J管、抗感染治療、定期復查等方式干預。

1、輸尿管結石：

結石堵塞輸尿管導致尿液引流受阻，是腎積水最常見原因?；颊叱Ｍ话l(fā)腰部絞痛伴血尿，超聲可見結石影及輸尿管上段擴張。小于6毫米的結石可通過多飲水、服用排石藥物促進排出；較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

2、輸尿管狹窄：

炎癥反復發(fā)作、手術損傷或放療可能導致輸尿管管腔狹窄。表現(xiàn)為逐漸加重的腰部脹痛，造影顯示狹窄段以上輸尿管呈漏斗狀擴張。輕度狹窄可通過球囊擴張治療，嚴重者需行輸尿管成形術或狹窄段切除吻合術。

3、泌尿系統(tǒng)腫瘤：

膀胱癌、輸尿管癌等腫瘤壓迫或浸潤輸尿管壁，造成機械性梗阻。多有無痛性肉眼血尿病史，CT可見占位性病變伴近端輸尿管擴張。需根據腫瘤分期選擇經尿道腫瘤切除、根治性切除術或放化療。

4、先天性發(fā)育異常：

先天性輸尿管瓣膜、輸尿管高位插入等畸形可導致尿液引流不暢。兒童期即可出現(xiàn)反復尿路感染，靜脈腎盂造影顯示輸尿管迂曲擴張。輕度者定期隨訪，重度腎積水需行輸尿管再植術等矯形手術。

5、妊娠壓迫：

增大的子宮壓迫輸尿管中段，多見于妊娠中晚期。表現(xiàn)為右側腰部隱痛，超聲顯示生理性腎盂分離。通常產后可自行緩解，嚴重者需留置輸尿管支架管，避免長期積水導致腎功能損傷。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。適度進行跳躍運動有助于細小結石排出，但需避免劇烈運動加重積水。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量明顯減少時應立即就診，長期腎積水患者每3-6個月需復查泌尿系超聲評估腎功能變化。控制血壓在130/80毫米汞柱以下可減輕腎臟負擔，合并糖尿病患者應將糖化血紅蛋白維持在7%以下。

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    • 腎積水導致腎萎縮怎么辦？
    回答：萎縮是一個病理解剖學的名詞，，也就是腎臟萎縮，它的體積明顯縮小，通常也稱作中末期的腎臟。造成腎積水的最主要的病因是由于腎盂輸尿管交界處梗阻，造成腎內尿液積聚，引起腎積水。一旦確診，最好能夠盡快接受手術。手術要分輕重緩急，腎積水比較嚴重的一側要先接受治療，當然恢復期也是至關重要的。如果測出來以后，發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮的已經非常明顯，就處于是末期了，治療效果也非常差，通常這時候已經屬于尿毒癥期。這個時期的患者基本上要想讓已經萎縮的腎臟重新逆轉，變到正常的腎臟大小，幾乎是不可能的，只能是考慮移植或者保守治療。
    膀胱炎會造成腎積水嗎
    回答：膀胱炎通常不會造成腎積水，膀胱炎一般是由于不良性生活所引發(fā)，也有可能是性激素水平異常所造成，還有可能是細菌感染的原因，大多會出現(xiàn)尿急以及尿痛的情況，還有可能會出現(xiàn)血尿以及尿頻的癥狀，但并不會導致腎積水。腎積水多數(shù)是由于尿路梗阻引起的，一般會出現(xiàn)腰腹部疼痛以及排尿困難的現(xiàn)象，可以遵從醫(yī)生指導結合病因采取措施對癥治療。
    腎積水吃消炎藥管用嗎
    回答：患有腎積水疾病，吃消炎藥物對于疾病的治療并不會起到效果。 消炎藥物主要針對的是炎癥類病變，而腎積水并不是炎癥病變，而是屬于積液類病變，此時就需要在醫(yī)生的指導下使用利尿劑藥物進行治療。當腎積水引發(fā)腎部有發(fā)炎的癥狀，存在腎小球腎炎時，才能夠使用消炎藥物進行治療，用藥的時候謹遵醫(yī)囑，把握合適的劑量。同時要注重腎部疾病的嚴重情況，輕度的病癥使用藥物治療，而比較嚴重的病癥則需要進行穿刺引流的方法，使積水的癥狀得到緩解。腎積水的患者還需要在平時進行飲食結構的調節(jié)，避免吃辛辣刺激性的食物，同時要注意適當?shù)男菹ⅰ?/div>
    腎積水有哪些危害呢？
    回答：腎積水有以下危害： 1.輸尿管的管道形成梗阻了以后，造成腎積水，不解決這個梗阻的問題，腎盂里面的壓力會越來越高，會造成腎的功能的損害和喪失和， 2.由于尿液引流不暢，有細菌侵入的情況，會造成繼發(fā)的感染， 3.繼發(fā)感染由于引流不暢的話，往往感染會比較重，造成腎積膿，造成一個重度的感染，甚至還會產生休克，威脅生命。
    右腎積水1cm嚴重嗎
    回答：腎積水是指尿液從腎盂排出受阻，蓄積于腎臟內后，造成腎內壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質萎縮，甚至腎功能減退的情況。 腎積水分為急性腎積水或慢性腎積水，急性腎積水都有尿路結石阻塞輸尿管所導致，或者有外傷手術原因引起的輸尿管損傷，所導致，多數(shù)患者可能會有腎絞痛，少數(shù)患者可以出現(xiàn)少尿或無尿的癥狀。 慢性腎積水的起因比較復雜，尿路疾病或臨近尿路的組織病變，均可引起不同位置的尿路梗阻，最終導致腎功能的損傷和腎積水。單純的右腎積水一厘米，可以考慮生理原因，即做泌尿系彩超檢查時，別尿過多，而顯示的類似腎積水的影像學表現(xiàn)，可以通過檢查泌尿系ct或彩超來明確病因。
    輕微腎積水需要治療么
    回答：輕微的腎積水不需要特殊的干預治療。 腎積水是泌尿外科常見的癥狀，是指腎臟產生的尿液不能夠完全徹底的排除，積存在腎臟內顯現(xiàn)出來的。原因是腎臟以下的泌尿系出現(xiàn)梗阻，也就是輸尿管、膀胱和下尿路的任何一個部位出現(xiàn)梗阻。泌尿系統(tǒng)以外的器官或組織發(fā)生病變，壓迫輸尿管或膀胱，都會出現(xiàn)腎積水。 輕度的腎積水能夠及時發(fā)現(xiàn)梗阻的原因，并及時的解除梗阻，就可以將腎積水治好。還有一部分人可能是壺腹型腎盂，做腎臟彩超或CT時，顯示輕度的腎積水，屬于正常的生理性變異，可以不治療。
    腎積水怎么治
    回答：腎積水處理如下： 輕度的腎積水患者未伴有其他的疾病，可以暫緩治療，等待觀察，根據病情的進展趨勢決定后續(xù)的治療。 腎積水治療的關鍵在于控制基礎病因，絕大多數(shù)患者經過積極治療可以成功治愈?？梢砸髂蛞海苊鈱δI臟造成永久性的損害。可以選擇經皮腎造瘺術，盡快的引流腎盂，排除尿液改善腎功能，也可以插入導尿管，盡快的排除膀胱內儲存的尿液，可以引流腎積水，也可以做輸尿管置管術，可以引流腎積水。對于部分嚴重的，如果壞腎沒有功能，可能采取手術切除，前提必須是對側腎臟的功能良好才可以。
    小兒腎積水如何用腹腔鏡治療
    回答：用腹腔鏡治療小兒腎積水的方法如下：在腹部打三個孔，在腔鏡的放大下操作，能準確的看到腎盂輸尿管連接部，把它切除，然后在這個顯示器屏下，把腎盂輸尿管連接部吻合起來。用腹腔鏡治療小兒腎積水，如果手術順利也就一兩個小時。手術后，腹部基本上沒有大的切口，所以這種手術美容效果比較好。
    小兒腎積水在什么情況下需要手術治療
    回答：小兒腎積水需要手術治療的情況有： 1、重度腎積水，即前后徑大于1.5厘米； 2、腎盂腎盞擴張非常明顯； 3、腎實質變薄，如果做利尿腎圖就發(fā)現(xiàn)分腎的功能低于40%或者是腎積水合并了感染； 4、腎積水患者出現(xiàn)了腹痛或者是血尿的癥狀。
    腎積水手術后腹部有塑料感
    回答：腎積水手術后腹部有塑料感可能是手術過程中損傷腹部神經導致的感覺異常，需要積極治療。 腎積水手術的方式有很多種，包括普通開放式手術、腹腔鏡微創(chuàng)手術，在手術過程中如果損傷腹部神經，可能會有腹部感覺異常的情況，表現(xiàn)為腹部有塑料感，可以口服一些營養(yǎng)神經的藥物，如甲鈷胺等藥物來治療。
    腎積水患者還有救嗎
    回答：腎積水是常見的疾病，只要患者配合醫(yī)生進行治療，是完全有救的?；颊卟粦撚羞@樣消極、悲觀的態(tài)度。一般在去除梗阻的病因后，患者腎臟功能即可恢復正常。患者應該去正規(guī)醫(yī)院進行治療。一般對于腎積水的治療，主要是根據患者梗阻的病因，或者觀察患者梗阻是否嚴重、有無其它的并發(fā)癥、有無腎功能損害等情況進行相應的治療。一般在臨床上可以采用藥物治療，也可采用手術治療，患者一般愈后也較為良好。但如果患者有尿毒癥或其它的并發(fā)癥時，患者需要長期進行透析治療。所以患者應該有一個積極的態(tài)度，保持良好的心態(tài)，去進行治療。
    腎積水需要和哪些疾病區(qū)別
    回答：腎積水主要是腎內尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴大。常見于結石、腫瘤、泌尿系統(tǒng)的先天畸形等等問題，要與腎囊腫還與腎膿腫進行鑒別。囊腫里面也是有積液的，但囊腫一般不會在腎盂、腎盞的部位，也沒有輸尿管擴張，通常通過B超就能區(qū)別。腎膿腫是一種細菌感染，患者會有腰疼、發(fā)熱的癥狀，尿常規(guī)中可以發(fā)現(xiàn)有白細胞，與腎積水的鑒別也不是很難。平時要注意休息，避免過度緊張和勞累，清淡飲食，避免攝入辛辣、刺激性的食物。如果發(fā)現(xiàn)腎積水，要及時到醫(yī)院就診，查明原因，針對病因進行治療。
    腎積水能自己排出嗎
    回答：腎積水若病因解除，這時可以自己排出。腎積水產生的原因是由于患者腎臟產生的尿液，不能排至膀胱，反流至腎臟，故而出現(xiàn)腎積水的表現(xiàn)。如腎積水是由于泌尿系結石所引起的，通過給予體外震波碎石，中藥排石，手術取石等治療方法，結石排出，則腎積水的癥狀自然緩解。如果腎積水是由于前列腺肥大所引起的，這時的治療是給予前列腺手術。
    腎積水會影響生育嗎
    回答：腎積水通常不會影響生育，腎積水可能會導致影響到泌尿系統(tǒng)，如果病情嚴重時，還有可能會出現(xiàn)腎功能損傷，可以到醫(yī)院通過泌尿系統(tǒng)彩超檢查確診，也可以選擇ct檢查確診，需要根據檢查結果明確病因后積極治療。如果想要懷孕，最好是夫妻雙方到醫(yī)院進行全面的健康體檢，確保自身健康，另外還需要在女性的排卵期適量增加性生活的次數(shù)。
    腎積水手術是微創(chuàng)手術嗎
    回答：腎積水是臨床上比較常見的一個疾病，一般都是因為輸尿管堵塞導致，是可以進行微創(chuàng)手術治療來進行疏通，從而減輕腎積水的癥狀，用微創(chuàng)手術治療腎積水，傷口是比較小，給病人帶來的痛苦也是比較小，術后恢復也是比較快。腎積水微創(chuàng)手術往往在術后一周左右的時間，如果沒有很明顯的并發(fā)癥，大部分病人都可以恢復出院。在手術之后，注意加強生活上的護理工作，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，在平時還要多喝水、多排尿、少吃一些高嘌呤食物，也不要吃一些刺激性食物。
    腎積水做什么運動好
    回答：腎積水能否運動取決于積水的原因和程度，重度的積水是不適合過于激烈的運動的。輕度腎積水患者適當進行一些舒緩的運動，如散步，漫步走，健身操等。腎積水是腎臟功能受損，身體殘留液體存留在腎臟里無法排出而形成腎積水，腎積水嚴重會增大腎臟的壓力，而慢慢的形成腎臟衰竭，原則上說腎積水都需要尋找病因后作針對性的治療，存在明顯的狹窄和結石引起的早期積水，需要解除梗阻?；颊咭⒁獗Ｗo腎臟功能，保護腰部，不要有激烈運動，同時注意保持合理的飲食習慣。
    腎積水有必要做手術嗎
    回答：腎積水只好被視作一種癥狀，而不是一種疾病，因為它是由輸尿管或尿道腸梗阻后腎盂擴張引來的，所以現(xiàn)在的建議是我們應當看一看是什么原因，因為與其他疾病相較，有很多疾病。比如，結石、先天性狹窄、炎癥和腫瘤都可能會致使腎積水。因此，建議您現(xiàn)在實施CT或靜脈腎盂造影。
    年輕人腎積水常見嗎
    回答：年輕人腎積水較為常見，主要與生長發(fā)育階段激素波動、不良生活習慣、精神壓力以及可能存在的先天性畸形有關。激素水平的變化可能影響腎臟和泌尿系統(tǒng)的正常功能，而快節(jié)奏生活、不良習慣如過量吸煙、飲酒、熬夜和缺乏鍛煉，加重了腎臟的代謝負擔，可能導致功能受損。此外，出生時的腎臟和泌尿系統(tǒng)先天性畸形，如輸尿管狹窄、腎臟異位等，也可能導致尿液排泄不暢，引發(fā)腎積水。為了預防和及時處理腎積水，年輕人應養(yǎng)成良好的生活習慣，保持規(guī)律作息，加強鍛煉，并定期進行體檢。一旦出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的指導進行診斷和治療。
    腎積水要怎么排出
    回答：腎積水并不一定真的出現(xiàn)了積水，考慮是有梗阻或者合并感染，所引起的一些癥狀。當出現(xiàn)腎積水后，如果沒有辦法明確病因，需要立即進行尿路引流，減輕腎臟損害。如果不在急性發(fā)作期，可進行一般治療，就是找到病因對癥治療，來保護腎臟功能。常見的腎積水是由于尿路結石引起的，可根據具體的情況選擇合適的治療方案，如果尿路結石體積較大時，藥物治療效果不好，一般采取手術進行治療。
    問腎積水是怎么造成的
    回答：腎積水多半是泌尿系堵塞造成的。最常見的原因是泌尿系結石、炎癥、腫瘤、輸尿管狹窄或受壓、尿潴留，前列腺疾病、尿道狹窄等因素造成尿液排出不暢或堵塞造成的。嚴重的會導致梗阻性腎病，急性腎損傷，所以，要積極查找病因，盡快解除梗阻，一般預后都是良好的。
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