輸尿管擴張腎積水怎么回事

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輸尿管擴張腎積水可能由輸尿管結石、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性發(fā)育異常、妊娠壓迫等原因引起,可通過藥物排石、手術解除梗阻、留置雙J管、抗感染治療、定期復查等方式干預。
結石堵塞輸尿管導致尿液引流受阻,是腎積水最常見原因?;颊叱M话l(fā)腰部絞痛伴血尿,超聲可見結石影及輸尿管上段擴張。小于6毫米的結石可通過多飲水、服用排石藥物促進排出;較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
炎癥反復發(fā)作、手術損傷或放療可能導致輸尿管管腔狹窄。表現(xiàn)為逐漸加重的腰部脹痛,造影顯示狹窄段以上輸尿管呈漏斗狀擴張。輕度狹窄可通過球囊擴張治療,嚴重者需行輸尿管成形術或狹窄段切除吻合術。
膀胱癌、輸尿管癌等腫瘤壓迫或浸潤輸尿管壁,造成機械性梗阻。多有無痛性肉眼血尿病史,CT可見占位性病變伴近端輸尿管擴張。需根據腫瘤分期選擇經尿道腫瘤切除、根治性切除術或放化療。
先天性輸尿管瓣膜、輸尿管高位插入等畸形可導致尿液引流不暢。兒童期即可出現(xiàn)反復尿路感染,靜脈腎盂造影顯示輸尿管迂曲擴張。輕度者定期隨訪,重度腎積水需行輸尿管再植術等矯形手術。
增大的子宮壓迫輸尿管中段,多見于妊娠中晚期。表現(xiàn)為右側腰部隱痛,超聲顯示生理性腎盂分離。通常產后可自行緩解,嚴重者需留置輸尿管支架管,避免長期積水導致腎功能損傷。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及高草酸飲食。適度進行跳躍運動有助于細小結石排出,但需避免劇烈運動加重積水。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量明顯減少時應立即就診,長期腎積水患者每3-6個月需復查泌尿系超聲評估腎功能變化。控制血壓在130/80毫米汞柱以下可減輕腎臟負擔,合并糖尿病患者應將糖化血紅蛋白維持在7%以下。
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