膀胱癌會經(jīng)常尿血嗎 膀胱癌的這些癥狀很明顯

博禾醫(yī)生
膀胱癌可能出現(xiàn)間歇性無痛血尿,典型癥狀還包括尿頻尿急、排尿疼痛、下腹腫塊及全身消瘦。膀胱癌的癥狀表現(xiàn)主要有血尿程度與腫瘤分期相關(guān)、排尿習(xí)慣改變提示腫瘤進展、疼痛多發(fā)生于晚期、局部腫塊需影像學(xué)確認、全身癥狀反映疾病嚴重度。
約90%膀胱癌患者以肉眼血尿為首發(fā)癥狀,早期常表現(xiàn)為間歇性無痛全程血尿,血液可能均勻混合尿液或呈現(xiàn)終末血尿。血尿頻率與腫瘤惡性程度相關(guān),非肌層浸潤性腫瘤出血多呈陣發(fā)性,浸潤性癌則可能持續(xù)出血。鏡下血尿也是重要預(yù)警信號,需通過尿常規(guī)和膀胱鏡檢查確診。
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)會導(dǎo)致尿頻尿急等膀胱刺激征,每日排尿次數(shù)可超過10次,夜尿增多尤為明顯。隨著腫瘤增大可能引發(fā)排尿困難、尿流中斷或尿潴留,這些癥狀提示腫瘤可能已侵犯膀胱頸或前列腺。部分患者會出現(xiàn)尿液渾濁伴異味,與腫瘤壞死組織脫落有關(guān)。
早期膀胱癌通常無痛感,當腫瘤浸潤肌層或周圍組織時,可出現(xiàn)下腹部持續(xù)性鈍痛或排尿時灼痛。血塊堵塞尿道會引起劇烈絞痛,腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼則導(dǎo)致相應(yīng)部位固定性疼痛。疼痛程度往往與腫瘤分期呈正相關(guān),需通過CT或骨掃描評估轉(zhuǎn)移情況。
晚期患者經(jīng)腹部觸診可能捫及堅硬腫塊,多位于恥骨上方,提示腫瘤體積已超過5厘米或侵犯盆腔壁。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或菜花樣占位,MRI能清晰顯示腫瘤對周圍脂肪組織的浸潤范圍。腫塊壓迫輸尿管可能引發(fā)腎積水。
進展期患者常出現(xiàn)貧血貌、體重下降等惡病質(zhì)表現(xiàn),與慢性失血和腫瘤消耗有關(guān)。實驗室檢查可見血紅蛋白低于90g/L,血清白蛋白水平下降。遠處轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)咳嗽、骨痛、黃疸等相應(yīng)器官癥狀,此時疾病已進入終末期。
膀胱癌患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上,適量進食十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜等含硫化合物食物。避免接觸染發(fā)劑、印刷油墨等芳香胺類化學(xué)物質(zhì),戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后康復(fù)期可進行凱格爾運動增強盆底肌力,定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細胞學(xué)檢查。出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)立即就診泌尿外科,晚期疼痛管理需疼痛科參與多學(xué)科治療。
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