生化肝性腦病的成因是什么
關(guān)鍵詞：#腦病
生化肝性腦病主要由血氨升高、假性神經(jīng)遞質(zhì)堆積、氨基酸代謝失衡、γ-氨基丁酸系統(tǒng)異常及錳離子沉積等因素引起。
1、血氨升高：
肝功能衰竭時(shí)，腸道內(nèi)氨生成增多而肝臟無法有效代謝，血氨透過血腦屏障干擾腦細(xì)胞能量代謝。需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖等降低血氨藥物。
2、假性神經(jīng)遞質(zhì)：
芳香族氨基酸代謝異常產(chǎn)生苯乙醇胺等假性神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性抑制多巴胺和去甲腎上腺素功能?？赏ㄟ^支鏈氨基酸制劑糾正氨基酸比例失衡。
3、氨基酸失衡：
支鏈氨基酸減少而芳香族氨基酸增多，促使假性神經(jīng)遞質(zhì)合成。臨床采用富含支鏈氨基酸的特殊營(yíng)養(yǎng)配方進(jìn)行干預(yù)。
4、γ-氨基丁酸異常：
γ-氨基丁酸受體敏感性增強(qiáng)導(dǎo)致中樞抑制加重。苯二氮卓類受體拮抗劑可改善此類神經(jīng)傳導(dǎo)紊亂。
5、錳離子沉積：
肝硬化患者錳排泄障礙，基底節(jié)區(qū)錳沉積引發(fā)錐體外系癥狀。驅(qū)錳治療需結(jié)合肝功能狀況謹(jǐn)慎實(shí)施。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低蛋白飲食原則，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.5-1.0克/公斤體重，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族及鋅元素有助于改善代謝功能。保持每日排便2-3次可減少腸道氨吸收。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于降低門靜脈壓力。定期監(jiān)測(cè)血氨、肝功能及神經(jīng)精神癥狀變化，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物和含氨藥物。輕度認(rèn)知障礙時(shí)可進(jìn)行定向力訓(xùn)練，如日歷使用、簡(jiǎn)單計(jì)算等腦力活動(dòng)。
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