腎衰竭一旦透析就要終身嗎 了解腎衰竭的巨大危害
博禾醫(yī)生
腎衰竭患者并非一旦透析就必須終身維持,是否終身透析取決于腎功能恢復(fù)情況、原發(fā)病控制程度等因素。腎衰竭的危害主要包括水電解質(zhì)紊亂、心血管并發(fā)癥、貧血、骨礦物質(zhì)代謝異常、免疫力下降等。
急性腎損傷導(dǎo)致的腎衰竭在解除誘因后,部分患者腎功能可逐漸恢復(fù),透析僅為短期過(guò)渡治療。臨床常見(jiàn)于藥物性腎損傷、嚴(yán)重感染等病因解除后,尿量恢復(fù)且肌酐下降時(shí)可逐步脫離透析。
糖尿病腎病、高血壓腎病等慢性腎臟病5期患者多需終身透析,但若在早期通過(guò)控制血糖血壓、低蛋白飲食等措施延緩進(jìn)展,可能推遲進(jìn)入透析階段。狼瘡性腎炎等免疫性疾病經(jīng)有效治療后可減少透析依賴。
血液透析與腹膜透析對(duì)殘余腎功能影響不同。腹膜透析更有利于保護(hù)殘余腎功能,部分患者通過(guò)嚴(yán)格容量管理、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施,可能實(shí)現(xiàn)間歇性透析或暫時(shí)脫離透析。
腎移植是終末期腎病的根本解決方案,成功移植后可完全擺脫透析。移植前需評(píng)估免疫配型、并發(fā)癥控制等情況,術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)。
長(zhǎng)期透析患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、透析相關(guān)淀粉樣變等并發(fā)癥。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)鈣磷代謝、優(yōu)化透析方案等措施,可降低這些并發(fā)癥對(duì)生活質(zhì)量的影響。
腎衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以下,避免高鉀食物如香蕉、土豆等,蛋白質(zhì)攝入建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每次不超過(guò)30分鐘。注意監(jiān)測(cè)血壓、體重變化,每日尿量少于400毫升或出現(xiàn)胸悶氣促需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)長(zhǎng)期透析患者尤為重要,可通過(guò)加入病友互助小組緩解焦慮情緒。
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