大葉性肺炎的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、合理氧療、規(guī)范用藥觀(guān)察、預(yù)防并發(fā)癥。

1、保持通暢：

協(xié)助患者取半臥位，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出。痰液粘稠者可配合霧化吸入，使用生理鹽水或含糜蛋白酶制劑稀釋痰液。出現(xiàn)呼吸急促時(shí)需立即清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)使用負(fù)壓吸引裝置。

2、維持平衡：

每日監(jiān)測(cè)出入量，發(fā)熱期保證2000-2500毫升飲水量。電解質(zhì)紊亂者遵醫(yī)囑補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注氯化鈉、氯化鉀溶液。記錄尿量及顏色變化，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿需警惕腎功能損傷。

3、合理氧療：

血氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者采用低濃度持續(xù)給氧，避免二氧化碳潴留。使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)者需定期檢查面罩密閉性，觀(guān)察皮膚壓痕。

4、用藥觀(guān)察：

靜脈滴注抗生素時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度，青霉素類(lèi)藥品需現(xiàn)配現(xiàn)用。觀(guān)察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，使用喹諾酮類(lèi)藥物期間避免陽(yáng)光直射。退熱藥物間隔時(shí)間不少于4小時(shí)，防止出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫。

5、預(yù)防并發(fā)癥：

臥床期間每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，高危患者可穿戴彈力襪。餐后協(xié)助漱口減少口腔細(xì)菌滋生，長(zhǎng)期抗生素使用者需監(jiān)測(cè)糞便菌群失調(diào)表現(xiàn)?；謴?fù)期逐步增加床邊活動(dòng)量，避免突然體位變化引發(fā)直立性低血壓。

護(hù)理期間需提供高蛋白、高維生素軟食，如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等易消化食物，少量多餐避免加重心肺負(fù)擔(dān)。體溫正常后可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，采用鼻吸氣口呼氣方式，每日3組每組10次。保持室內(nèi)濕度60%左右，定期開(kāi)窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。密切監(jiān)測(cè)體溫曲線(xiàn)變化，若72小時(shí)后仍持續(xù)高熱或出現(xiàn)胸痛加重、咯血等癥狀需立即復(fù)診?；謴?fù)期6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步從散步過(guò)渡到快走等有氧鍛煉。