肛周膿腫一次性根治術(shù)怎么做
關(guān)鍵詞：#肛周膿腫
肛周膿腫一次性根治術(shù)主要通過(guò)切開引流、清除壞死組織、處理感染源等步驟實(shí)現(xiàn)。手術(shù)方法包括膿腫切開引流術(shù)、瘺管切除術(shù)、掛線療法、肛瘺切開術(shù)、皮瓣推移術(shù)。
1、切開引流：
在膿腫最隆起處作放射狀切口，排出膿液后探查膿腔范圍。使用血管鉗分離膿腔間隔，生理鹽水沖洗后放置橡皮條引流。該步驟可迅速緩解疼痛并控制感染擴(kuò)散。
2、清除壞死：
徹底刮除膿腔內(nèi)壞死組織和炎性肉芽，特別注意清除肛腺隱窩處的感染灶。術(shù)中需保護(hù)肛門括約肌，避免過(guò)度清除導(dǎo)致肛門失禁。清除后使用過(guò)氧化氫溶液和甲硝唑溶液交替沖洗。
3、處理瘺管：
探查是否存在通向肛管的內(nèi)口，用探針確定瘺管走向。對(duì)于單純性低位瘺管可直接切開，復(fù)雜性高位瘺管采用掛線療法。術(shù)中需完整切除瘺管壁及周圍纖維化組織。
4、創(chuàng)面處理：
根據(jù)創(chuàng)面大小選擇開放引流或一期縫合，較大創(chuàng)面采用V-Y皮瓣修復(fù)。放置凡士林紗條保持引流通暢，術(shù)后每日換藥時(shí)用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。
5、術(shù)后管理：
靜脈滴注頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑抗感染，疼痛明顯者可短期使用鎮(zhèn)痛藥。保持排便通暢，便后使用苦參湯坐浴。術(shù)后7-10天逐步收緊掛線，定期復(fù)查至創(chuàng)面完全愈合。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次，每次15分鐘。飲食選擇高纖維食物如燕麥、芹菜促進(jìn)排便，避免辛辣刺激食物?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組每組20次。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲血需及時(shí)復(fù)診。
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