關(guān)于心臟驟停主要臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)包括意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸、瞳孔散大、皮膚蒼白或發(fā)紺。心臟驟停是臨床最危急的情況,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫等急救措施。
心臟驟停發(fā)生時(shí)患者會(huì)突然意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激無(wú)任何反應(yīng)。這是由于心臟停止泵血導(dǎo)致腦部供血中斷,腦細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生缺氧性損傷所致?;颊呖赡茉谌魏误w位下突然倒地,常見(jiàn)于站立或坐位時(shí)發(fā)生。部分患者在意識(shí)喪失前可能出現(xiàn)頭暈、黑蒙等前驅(qū)癥狀。
頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心臟驟停的重要體征。急救人員應(yīng)在10秒內(nèi)完成大動(dòng)脈搏動(dòng)的檢查,頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi),股動(dòng)脈位于腹股溝韌帶中點(diǎn)下方。脈搏消失表明心臟有效收縮功能喪失,血液循環(huán)完全停止。
心臟驟停后患者呼吸會(huì)立即停止或出現(xiàn)瀕死嘆息樣呼吸。這種呼吸表現(xiàn)為不規(guī)則、緩慢、淺表的抽泣樣呼吸,是腦干功能衰竭的表現(xiàn)。觀察胸廓是否有起伏運(yùn)動(dòng)是判斷呼吸狀態(tài)的重要方法,異常呼吸通常在心臟驟停后30-60秒內(nèi)出現(xiàn)。
心臟驟停后1-2分鐘可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失。這是由于腦干缺血導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維功能喪失所致。瞳孔直徑超過(guò)5毫米且固定是腦缺氧的重要體征,但早期可能尚未出現(xiàn),不能作為唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)。
心臟驟停患者皮膚會(huì)迅速出現(xiàn)蒼白或發(fā)紺,尤其在口唇、甲床等部位明顯。這是由于血液循環(huán)停止導(dǎo)致組織缺氧的表現(xiàn)。皮膚溫度降低、濕冷也是常見(jiàn)體征。皮膚改變通常在心臟驟停后30秒內(nèi)即可觀察到。
發(fā)現(xiàn)心臟驟?;颊邞?yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng),進(jìn)行持續(xù)胸外按壓和使用自動(dòng)體外除顫器。急救過(guò)程中要確?;颊邭獾劳〞常苊膺^(guò)度通氣。心臟驟停搶救成功后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防缺血缺氧性腦病等并發(fā)癥。日常生活中應(yīng)控制心血管危險(xiǎn)因素,定期體檢,學(xué)習(xí)基本急救技能,家中可備有自動(dòng)體外除顫器以備不時(shí)之需。
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