灰指甲一按就疼可能由真菌感染加重、甲下組織炎癥、甲板增厚壓迫、繼發(fā)細(xì)菌感染、甲床損傷等原因引起。

1、真菌感染加重：

灰指甲主要由皮膚癬菌感染引起，當(dāng)真菌侵入甲板深層時(shí)，會(huì)破壞甲床和甲母質(zhì)，導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢暴露。隨著感染程度加深，甲周組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，按壓時(shí)刺激敏感神經(jīng)引發(fā)疼痛。需通過(guò)顯微鏡檢查和真菌培養(yǎng)確診，治療需持續(xù)使用抗真菌藥物。

2、甲下組織炎癥：

長(zhǎng)期未治療的灰指甲會(huì)導(dǎo)致甲板與甲床分離，形成空隙并積聚角質(zhì)碎屑。這些物質(zhì)成為細(xì)菌滋生的溫床，誘發(fā)甲下組織紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。按壓時(shí)炎性介質(zhì)刺激痛覺(jué)感受器，表現(xiàn)為明顯壓痛。可能伴隨甲周皮膚紅腫，需聯(lián)合使用抗炎和抗真菌治療。

3、甲板增厚壓迫：

真菌代謝產(chǎn)物會(huì)促使甲板過(guò)度角化，導(dǎo)致病甲增厚變形。異常增厚的甲板持續(xù)壓迫甲床軟組織，造成局部微循環(huán)障礙和缺血。按壓時(shí)機(jī)械壓力加劇組織損傷，產(chǎn)生鈍痛或刺痛感?？赏ㄟ^(guò)修薄病甲緩解壓迫，但需專業(yè)人員操作避免繼發(fā)損傷。

4、繼發(fā)細(xì)菌感染：

破損的甲板屏障功能喪失，金黃色葡萄球菌等病原體易侵入甲下組織。細(xì)菌感染會(huì)產(chǎn)生膿性分泌物，導(dǎo)致甲板與甲床間壓力增高。按壓時(shí)膿液擠壓周圍神經(jīng)引發(fā)劇痛，可能伴隨波動(dòng)感和臭味。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素，嚴(yán)重者需拔甲引流。

5、甲床損傷：

病甲質(zhì)地脆硬易斷裂，日?；顒?dòng)中可能造成甲床微小撕裂傷。反復(fù)按壓會(huì)加重創(chuàng)面暴露，刺激裸露的神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛。損傷處易形成肉芽組織，表現(xiàn)為甲周皮膚增生隆起。需保持患處清潔干燥，避免外力刺激，配合促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的藥物。

灰指甲患者應(yīng)選擇透氣性好的鞋襪，每日更換并用熱水燙洗；避免與他人共用指甲剪等工具；飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A促進(jìn)甲生長(zhǎng)，限制高糖食物減少真菌繁殖環(huán)境；癥狀加重或出現(xiàn)化膿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行撕扯病甲。治療期間需保持耐心，規(guī)范用藥3-6個(gè)月直至新甲完全長(zhǎng)出。