室間隔缺損的預后和并發(fā)癥
室間隔缺損的預后通常較好，但可能出現(xiàn)感染性心內膜炎、肺動脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。室間隔缺損是先天性心臟病的常見類型，缺損大小和位置直接影響預后。
小型室間隔缺損有較高概率在嬰幼兒期自然閉合，患兒生長發(fā)育不受明顯影響，日?；顒幽土颗c常人無異。這類患者僅需定期隨訪心臟超聲，無須特殊治療。中型缺損可能伴隨喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長緩慢等癥狀，部分患兒需在學齡前接受介入封堵或外科修補手術。術后心功能多數(shù)可完全恢復，但需警惕殘余分流或傳導阻滯。大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒預后較差，易早期出現(xiàn)反復呼吸道感染、肺動脈高壓，需在1歲內完成手術治療。
未經(jīng)治療的大型室間隔缺損可能引發(fā)不可逆并發(fā)癥。肺動脈高壓持續(xù)進展會導致艾森曼格綜合征，出現(xiàn)紫紺、杵狀指及咯血，此時已失去手術機會。感染性心內膜炎多由菌血癥引發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、新出現(xiàn)的心臟雜音或栓塞癥狀。長期容量負荷過重可致心室擴大、心肌收縮力下降，最終發(fā)展為全心衰竭。少數(shù)患者會因傳導系統(tǒng)受損出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯，需安裝永久起搏器。
建議室間隔缺損患者定期復查心臟超聲與心電圖，術前術后均需預防感染性心內膜炎。日常避免劇烈運動，出現(xiàn)氣促、浮腫等癥狀及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒宜采用少量多次方式，術后兒童可逐步恢復正常飲食但需控制鈉鹽攝入。孕婦應做好產(chǎn)前篩查，有先心病家族史者需加強胎兒心臟超聲監(jiān)測。
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