心口窩難受氣短是怎么回事

博禾醫(yī)生
心口窩難受氣短可能由胃食管反流、心臟疾病、焦慮障礙、呼吸系統(tǒng)疾病、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整等方式緩解。
胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后燒灼感及氣短癥狀。長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)飽、高脂飲食、夜間平臥進(jìn)食等習(xí)慣易誘發(fā)該癥狀。建議避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑等緩解癥狀。
冠心病、心絞痛等心臟疾病可能導(dǎo)致心前區(qū)壓迫感伴氣促。癥狀常于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加重,可能伴隨冷汗、左肩放射痛。需立即進(jìn)行心電圖檢查,確診后需規(guī)范使用硝酸甘油、美托洛爾等藥物,嚴(yán)重者需考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。
急性焦慮發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛及過(guò)度換氣,常伴有手足麻木、瀕死感。認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤認(rèn)知,腹式呼吸訓(xùn)練能緩解過(guò)度換氣,必要時(shí)需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物。
支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)胸悶氣促。接觸冷空氣、粉塵等過(guò)敏原后癥狀加重,聽(tīng)診可聞及哮鳴音。需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅吸入劑、沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑,急性發(fā)作需及時(shí)氧療。
胸椎退變或帶狀皰疹可能刺激肋間神經(jīng),表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛感,深呼吸時(shí)加劇。局部熱敷可緩解肌肉痙攣,維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重疼痛需在疼痛科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
建議保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食上減少辛辣刺激及產(chǎn)氣食物攝入。注意監(jiān)測(cè)癥狀發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴意識(shí)改變、口唇紫紺等危重表現(xiàn),需立即呼叫急救。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或伴隨體重下降、咯血等癥狀時(shí),應(yīng)完善胃鏡、冠脈CTA等??茩z查明確病因。
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