食管異物需要做什么檢查?

博禾醫(yī)生
食管異物需通過影像學檢查、內(nèi)鏡檢查等方式確診,主要檢查方法有食管鋇餐造影、胸部CT平掃、胃鏡檢查、頸部X線側(cè)位片、食管鏡檢查。
患者吞服鋇劑后在X光下觀察,可顯示異物輪廓及位置。該方法適用于金屬、骨頭等不透X線異物,能判斷是否合并食管穿孔。檢查前需禁食4小時,檢查后需大量飲水促進鋇劑排出。
斷層掃描能清晰顯示異物三維形態(tài)及與周圍組織關(guān)系,對魚刺、塑料等透X線異物檢出率高。薄層掃描可發(fā)現(xiàn)微小穿孔,增強掃描能評估血管損傷情況。檢查時需保持靜止體位。
電子胃鏡能直接觀察異物嵌頓情況,同時具備治療功能。適用于尖銳異物或停留超過24小時者,檢查前需空腹6小時。操作中可評估黏膜損傷程度,但兒童需在麻醉下進行。
對懷疑頸段食管異物者首選,可顯示硬幣、假牙等高密度異物。需拍攝吸氣相和呼氣相,通過食管氣柱變化判斷異物位置。該方法快捷經(jīng)濟,但不能顯示透光異物。
硬質(zhì)食管鏡適用于近端食管大體積異物,在全麻下操作視野更清晰。能處理復(fù)雜異物取出,同時進行止血或修補操作。術(shù)后需監(jiān)測縱隔氣腫等并發(fā)癥,禁食至麻醉完全清醒。
確診食管異物后應(yīng)嚴格禁食,避免劇烈咳嗽或嘔吐加重損傷?;謴?fù)期選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過渡到軟爛食物如雞蛋羹、嫩豆腐。兩周內(nèi)忌食辛辣、堅硬及帶刺食物,進食時保持坐位細嚼慢咽。若出現(xiàn)胸骨后疼痛加劇或發(fā)熱,需警惕繼發(fā)感染可能,應(yīng)及時復(fù)診復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標。日常需培養(yǎng)兒童良好進食習慣,老人佩戴假牙者應(yīng)注意固定裝置完整性。
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