重癥肌無力的治療方法盤點(diǎn)
重癥肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、胸腺切除術(shù)及支持治療等方式干預(yù)。該疾病主要由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙、胸腺異常、自身抗體攻擊、遺傳因素及感染誘發(fā)等因素引起。
1、膽堿酯酶抑制劑：
通過抑制乙酰膽堿酯酶活性，延長(zhǎng)神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿作用時(shí)間。常用藥物包括溴吡斯的明、新斯的明等，可暫時(shí)改善肌力，適用于輕中度患者。需注意藥物過量可能引發(fā)膽堿能危象。
2、免疫調(diào)節(jié)治療：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制異常免疫反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松等副作用。免疫抑制劑如硫唑嘌呤、他克莫司適用于激素?zé)o效者，治療期間需定期檢查肝腎功能。
3、血漿置換：
通過清除血液中致病性抗體快速緩解癥狀，尤其適用于肌無力危象或術(shù)前準(zhǔn)備。每次置換需2000-3000毫升血漿，效果可持續(xù)數(shù)周，常需聯(lián)合其他治療維持療效。
4、胸腺切除術(shù)：
適用于合并胸腺瘤或全身型重癥肌無力患者。經(jīng)胸骨正中切口或胸腔鏡手術(shù)切除胸腺組織，術(shù)后約70%患者癥狀改善。手術(shù)時(shí)機(jī)建議選擇病情穩(wěn)定期。
5、支持治療：
針對(duì)呼吸肌受累患者需備無創(chuàng)呼吸機(jī)，吞咽困難者給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。避免使用氨基糖苷類抗生素等加重癥狀的藥物，感染時(shí)需及時(shí)控制。
重癥肌無力患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食宜選用高蛋白、高維生素的軟食，分次少量進(jìn)食預(yù)防嗆咳。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度。合并胸腺瘤者需每半年復(fù)查胸部CT，服用免疫抑制劑期間每月檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。育齡期女性患者妊娠前需調(diào)整用藥方案，分娩時(shí)建議選擇有重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院。
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