血栓閉塞性脈管炎與大動(dòng)脈炎如何區(qū)別
血栓閉塞性脈管炎與大動(dòng)脈炎可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、受累血管、臨床癥狀、影像學(xué)特征及病理檢查五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
1、發(fā)病機(jī)制：
血栓閉塞性脈管炎主要與吸煙、寒冷刺激等外界因素相關(guān)，屬于中小動(dòng)靜脈非化膿性炎癥。大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性疾病，與遺傳及免疫異常有關(guān)，多累及主動(dòng)脈及其分支。
2、受累血管：
血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端中小動(dòng)靜脈，呈節(jié)段性分布。大動(dòng)脈炎主要侵犯主動(dòng)脈弓、胸腹主動(dòng)脈等大血管，病變呈彌漫性。
3、臨床癥狀：
血栓閉塞性脈管炎典型表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛及肢端壞疽。大動(dòng)脈炎常見(jiàn)無(wú)脈癥、血壓不對(duì)稱及血管雜音，可伴發(fā)熱等全身癥狀。
4、影像學(xué)特征：
血栓閉塞性脈管炎血管造影顯示"蟲(chóng)蝕樣"狹窄或閉塞，側(cè)支循環(huán)呈"樹(shù)根狀"。大動(dòng)脈炎CT可見(jiàn)血管壁增厚呈"雙環(huán)征"，狹窄與擴(kuò)張交替出現(xiàn)。
5、病理檢查：
血栓閉塞性脈管炎病理可見(jiàn)血管全層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)伴血栓形成。大動(dòng)脈炎表現(xiàn)為外膜纖維化、中層彈力纖維斷裂及肉芽腫性炎癥。
兩種疾病均需戒煙并避免受寒，血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)加強(qiáng)足部護(hù)理防止外傷感染，大動(dòng)脈炎患者需監(jiān)測(cè)血壓變化。適量進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，飲食宜低脂高纖維，限制鈉鹽攝入。急性期需嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血管功能。
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